肺移植前ECMO只穿刺一次，无锡首例单管双腔插管技术成功运用|ECMO_新浪财经

转自：扬子晚报

“没想到现在ECMO带机只要一个穿刺口了，我能这么快康复，这个神奇的单管双腔颈静脉置管技术功不可没！”近日，肺移植术后的吴女士（化名）发出感叹。不久前，南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心成功为一名肺移植患者通过单管双腔颈静脉置管技术实施V-VECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）治疗。该技术替代原有颈静脉、股静脉均需穿刺的置管模式，有效降低并发症和感染风险，缩短穿刺时间，为ECMO患者赢得宝贵生机。

66岁的吴女士患有气喘4年，症状逐步加重，近期因活动后胸闷入院，被确诊为“弥漫性肺间质纤维化、II型呼吸衰竭、胆囊结石、肾囊肿（左侧）”。经术前讨论评估，达到肺移植指征。考虑到患者对手术和康复的担忧，肺移植中心叶书高主任会同麻醉科张昕主任，王桂龙主任医师及心超室钱大钧主任、谈君副主任医师，充分评估病情并与家属充分沟通后，决定为吴女士行单管双腔颈静脉插管VV-ECMO支持下肺移植手术。

ECMO(体外膜肺氧合)技术又被称为“人工心肺机”，主要通过将患者静脉血引出体外进行氧合，再将氧合后的血液输回体内，用于供氧，暂时替代心肺功能，为抢救争取更多时间。常规VV-ECMO置管，是由颈静脉、股静脉置管，需要穿刺两次，一般要耗时半个小时；穿刺产生两个伤口，患者承受痛苦较大，存在创伤及感染风险；此外，穿刺下肢限制下肢活动，有血栓形成的风险。单管双腔置管是临床上的一项新技术，其优势在于导管设计为单管双腔结构，即仅在颈静脉置入单根导管，可以从下腔静脉引血，右心房回血，仅一个穿刺口，患者损伤小、出血少、并发症少，同时减少了穿刺时间，加快了抢救速度。

手术期间，团队成员紧密配合、精准操作，食道超声（TEE）引导下完成颈静脉穿刺，之后逐级扩张置入双腔插管，15分钟内完成VV-ECMO置管及ECMO转机。ECMO成功转机后，患者氧合水平得到明显改善，在此基础上，团队顺利完成双肺移植术。经过三天的辅助，吴女士顺利撤除ECMO，并进行到下一步的康复阶段。

需要注意的是，单管双腔VV-ECMO插管对置管及定位都有较高标准，如果导丝没有正确进入下腔静脉，而是在右心房、右心室内盘绕，或者进入下腔静脉后误入肝静脉，会引发如心律失常等问题。

扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜

校对徐珩