一个小小的胃溃疡，确诊“癌王”！多数发现即晚期

来源：健康杭州

咱们的胃，可以说是身体里的“劳模”。它就像一个天然的“研磨器”，很多人经常让它超负荷工作，时间一久就开始慢慢侵蚀自己。

一个个小小的溃疡或糜烂，底下掩藏的可能就是“巨大冰山”，让你措手不及。

小块溃疡、小片糜烂

竟查出“胃癌之王”

凌女士（化名）因为胃脘部不适来到桐庐县中医院就诊。胃镜检查中，消化内科副主任医师芦兴安发现凌女士的胃体部有一个约1CM的溃疡。

图片由稿源提供

本以为是普通胃溃疡，但当芦兴安再次观察溃疡面时，发现这“并非善类”。病理一查，果然是胃印戒细胞癌。

无独有偶！34岁宝妈张女士（化名）前阵子去杭州师范大学附属医院体检，这不查不知道，一查吓一跳。经检查发现，干干净净的胃里竟有一小片糜烂，活检病理显示为恶性程度极高的印戒细胞癌。

“我没有任何不舒服啊，怎么会和胃癌扯上关系？”张女士怎么都想不通。经与医生沟通发现，这可能与她三餐不规律、经常吃腌制食品有关。

两人好在发现及时，癌症还处于早期阶段，都接受了手术治疗，术后恢复良好。

胃印戒细胞癌擅长“猥琐发育”

多数发现即晚期

胃印戒细胞癌被称为“胃癌之王”，是胃癌中的一种特殊类型，其癌细胞胞质内含大量黏液，把细胞核挤向细胞的一侧，外形酷似一枚戒指，因此得名。

杭州师范大学附属医院消化内科主治医师方家恒介绍，胃印戒细胞癌的发病机制目前尚未明确，主要有以下几个特点：

隐匿性强

胃印戒细胞癌早期的隐匿性很强，在胃镜下表现也不明显，识别非常困难，可能表面看起来只是点、片状糜烂，而实际上已经多点生长。

病程进展快

早期患者很多没有明显的症状，或者症状和普通消化道疾病相似，极易被忽视。多数发现就是晚期，且具有很强的侵袭力，易转移，病情进展快。

恶性程度高

印戒细胞癌晚期患者的生存期一般只有6-12个月，5年生存率几乎为零。

方医生提醒，当然也不必过分焦虑，胃部出现症状建议及时就诊，平常定期体检，保持健康的生活方式：三餐定时定量，规律进食，不要饥一顿饱一顿；尽量少吃高脂肪、高热量、重油重盐的食物，多吃蔬菜水果；不抽烟，少喝酒；保证充足睡眠，保持心情愉悦。

年龄40岁以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群，应更早进行胃镜检查。

长期居住于胃癌高发区；

幽门螺杆菌感染；

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病；

一级亲属有胃癌病史；

存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

胃镜报告中出现这些字眼

要警惕这些“坏分子”

胃肠镜检查是发现早期胃癌的最好方法之一，可谓“揪癌利器”。拿到胃镜报告，如果看到以下这些字眼，一定要多留意、多当心。

01

幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp感染是导致胃溃疡、胃癌发生的高危因素之一，建议及时就诊，进行正规治疗。

02

萎缩性胃炎

是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少。萎缩性胃炎伴发的肠化和息肉是发展胃癌的高危因素，必须进行积极治疗与随访。

03

肠上皮化生

本质是胃黏膜上皮被肠黏膜上皮所取代，是机体对有害刺激的一种代偿性反应。根据肠上皮化生区域占总面积比例分为轻度、中度和重度。肠化生分为完全型、不完全型及小肠型或结肠型。不完全型、结肠型肠化与胃癌的发生有密切关系。

04

胃早癌内镜下形态分型

根据内镜形态不同，分为I、II、III型，其中II型还可细分为IIa、IIb、IIc。这些字眼的出现需要高度警惕早期癌。

05

上皮内瘤变或异型增生

分为低级别上皮内瘤变、高级上皮内瘤变，或称不典型增生，可分为轻度、中度、重度，提示肿瘤性病变可能。

本期指导：

杭州师范大学附属医院消化内科主治医生 方家恒

桐庐县中医院消化内科副主任医师 芦兴安

供稿：杭州师范大学附属医院、桐庐县卫健局

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