嘉兴市第一医院多学科共筑介入治疗新高地|手术_新浪财经

转自：南湖晚报

　　N记者赵倩通讯员严曹琼张绮萍严晓文王奕汀潘瑶 □本版图片由嘉兴市第一医院提供

　　一把柳叶刀，划过数千年，大众对外科手术的深厚期许历经了漫长岁月的淬炼。时代如翻滚不息的流云，科技创新极大地推动了医疗事业的发展和进步。谁曾想，一根细如发丝的导管，能在血脉的迷宫中轻轻穿梭，在生命的织锦上精心勾勒……

　　在内科外科化、外科微创化的趋势下，介入医学以其微创的特点有效衔接了传统的内科和外科治疗方法，现已成为与内科、外科并驾齐驱的第三大学科。

　　嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）放射科早在上世纪90年代开始开展介入治疗，30年来，科室多渠道引进并精准运用各种国内前沿的介入技术，从起步阶段一个月数台手术，发展到如今年手术量超1100台，介入治疗不仅为肿瘤患者另辟生机，为慢性病患者带来治疗转机，更为大出血患者赢得宝贵的抢救时机。

　　施展影像“魔法” 照亮不用开刀的手术

　　“很多人对放射科的印象还停留在X线、CT包括造影等影像检查，其实，我们也是医院开展介入治疗的一支主力军。”嘉兴市第一医院放射科主任韩俊介绍，按照介入专科方向，介入医学可分为神经介入、心脏介入、外周血管介入和综合介入，放射科承担着综合介入的职责。

　　为何综合介入的“重担”会落在放射科肩上？这要从介入治疗的原理说起。放射介入治疗，即在影像导引设备辅助下，应用导管、导丝等专用工具，经过人体脉管或组织腔隙到达目的器官，通过灌注、抽吸、植入等手段，以达到诊断治疗的目的。可以说，影像设备是介入治疗的先决条件，而放射科医生对设备的操作和运用具有得天独厚的优势。

　　谈起放射科开展介入治疗的技术进步，韩俊坦言：“我们开展的介入治疗项目都是及时从沪杭知名医院取经学习来的，可以说在新技术、新项目的运用和开展上，和上级医院并没有拉开太多的时间差。历经数十载的发展，介入治疗的方式和手段已比较成熟。随着影像导引设备的不断进步，医生可以更快速、精准地完成手术，抢救的成功率也更高。”

　　作为市级医学重点学科，嘉兴市第一医院放射科是目前嘉兴市规模最大、开展项目最齐全、技术力量最雄厚的影像科室，是嘉兴市医学影像中心、嘉兴市临床放射质控中心挂靠单位。拥有先进的影像设备，为微创甚至无创的介入治疗打开了一扇清晰的视窗。

　　介入转化治疗重启肿瘤患者的“生门”

　　“较之于传统的内、外科治疗方法，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点。”这是绝大部分医生的共识。那么，当介入治疗落到某一位病患、某一种疾病时，它又会带来怎样的改变？

　　两年前，65岁有乙肝病史的老许（化名），因突如其来的腹痛被送入嘉兴市第一医院急诊科。增强CT锁定“罪魁祸首”：一个5厘米的肝恶性肿瘤，且肿瘤已破裂出血，情况危急。

　　韩俊带领团队先行肝动脉栓塞术(TAE)成功止血，随后，再行肝动脉化疗栓塞术（TACE），将导管精准送入为肿瘤供血的动脉，释放化疗药物和栓塞剂，有效阻断肿瘤血供，让肿瘤缺血坏死、萎缩。术后，老许的肝肿瘤成功缩小至3.7厘米，后期经肝胆胰外科团队手术切除。

　　肝是“不会喊疼”的器官，大多数肝癌患者被发现时已进入中晚期，传统的肿瘤手术切除和肝移植手术创伤大且术后容易复发，导致患者开展外科手术的意愿并不强。更棘手的是，多数肝癌中晚期患者无法满足手术切除肿瘤的条件。

　　“现在，通过介入转化治疗，我们让原本做不了手术的病人，再次拥有做外科切除手术的条件。或者让原本手术风险较大的病人，经转化治疗后，去做一台更加安全稳妥的手术。”韩俊说，放射科为中晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，使部分晚期患者的外科切除手术成为可能。

　　不仅如此，随着血管介入技术的发展，介入治疗为主的非外科手术治疗已成为肝癌患者的主要治疗手段之一。目前，放射科常规开展肝动脉化疗栓塞术、射频或微波消融、放射性粒子植入术等介入治疗项目，并联合免疫治疗、靶向药物等综合疗法，来达到控制肿瘤，延长生存期，提高生活质量的目的。

　　韩俊补充说，部分肿瘤较大、高龄、或是合并其他疾病等不适合直接手术的患者，经血管栓塞介入治疗肿瘤缩小后，再联合消融治疗，也有很大机会治愈肿瘤，疗效不弱于手术开刀。

　　近年来，放射科开展的CT引导下经皮肺、肝、肾穿刺活检技术，为明确实体肿瘤和非肿瘤性病变，提供了一条无需外科手术的微创途径；经子宫动脉子宫肌瘤栓塞术，子宫腺肌症治疗术等新技术，使女性患者不需开刀便可解除痛经、经血过多、不孕等难题，为许多年轻的女性患者带来了福音；经颈静脉门腔分流术治疗门静脉高压大出血，拯救了大量消化道大出血的患者生命，赢得临床及患者的好评。

　　微创走向无创守护生命的精密“疆域”

　　无需大刀阔斧的切割，一根导管精准无误的穿行，便让生命之舟再次平稳向前。嘉兴市第一医院外科主任许浏说，除了肝癌转化治疗，如今，介入治疗在血管外科的应用几乎“覆盖”所有的动脉和静脉疾病，无论是颈动脉狭窄、主动脉夹层，还是静脉血栓、静脉狭窄，介入治疗都能提供有效的解决方案。

　　“以颈动脉狭窄为例，这是导致脑梗死的重要原因之一。”许浏介绍，传统治疗方式往往需要开刀手术，风险较高，恢复较慢。“介入治疗则可以通过颈动脉支架置入或颈动脉内膜剥脱等方式，在不开刀的情况下，使原本狭窄的颈动脉变得通畅，从而大大降低脑梗死的发生率。”

　　得益于介入治疗的迅速发展，心脏、大脑，这些人体最精密也最脆弱的器官，如今都有了更温柔的守护方式。

　　嘉兴市第一医院神经内科副主任许俊杰说，神经介入技术主要用于治疗颅内出血和缺血性疾病。手术通过大腿根部股动脉或手部桡动脉，将一根一米多长的导管送入病变部位，进行精准治疗。对于时间窗内急性脑梗死患者，医生可以在短时间内开通堵塞的血管，恢复脑部血流，降低致残率和致死率。对于动脉瘤破裂脑出血患者，医生可以通过栓塞等方式，将动脉瘤进行栓塞，避免病情进一步恶化。

　　“通过人体自然管道进入病变部位，如颅内动脉瘤、脑血管畸形和硬脑膜动静脉瘘的患者，神经介入手术无需开颅，大大减少了手术风险和患者痛苦。由于手术创伤小，患者术后恢复速度也更快，能够更快地回归正常生活。”神经外科副主任（主持工作）卢奕补充道。由于神经介入材料和技术的进步，神经介入手术还具有精准度高、适应症广等特点，医生可以根据患者的具体情况，选择合适的手术方式和器械，实现个性化治疗。

　　从药物治疗延伸到微创手术，在心血管内科领域，介入治疗已经成为主流手术方式。嘉兴市第一医院心血管内科作为“中国CTO老伙计”成员单位，主任翟昌林说，学科目前主要开展冠状动脉造影、支架植入、起搏器植入、左心耳封堵以及射频消融等手术，为冠心病、心绞痛、心肌梗死、心跳过缓或过速、房颤房扑等心血管疾病患者提供治疗的新选择，其中开展的无导线起搏植入、冠脉慢性闭塞性病变（CTO）介入治疗、左心耳封堵术、房颤一站式治疗等手术，在浙北地区处于领先地位。

　　紧跟微创治疗的发展趋势，医院努力为介入手术的开展提供更优越的软硬条件。据悉，待医院二期大楼投用，介入导管室将扩充为5间，其中为新增的一间复合手术室，实现影像诊断与手术治疗、微创介入与外科手术的多重融合，为患者提供一站式、个性化的解决方案。

　　细微之丝穿透病痛阴霾，希望之光再绘生命之春。以患者为中心，嘉兴市第一医院致力于全方位提升介入诊疗水平，从设备到技术到多学科团队，确保诊断治疗的精准和高效，积极运用介入诊疗的新技术、新方法，进一步提高疑难复杂疾病的诊疗能力。未来，医院将继续深化介入治疗领域的探索与实践，为广大患者提供“微创、精准、安全、高效”的医疗服务。