当糖尿病遇上肾病，嘉一医院专家联合出击|糖尿病_新浪财经

转自：嘉兴日报

　　■图/文严曹琼

　　39岁的吴女士（化名），一位看似普通的都市女性，却同时受高血压、高血糖和肥胖这“三高”问题所困扰，BMI值27.5kg/㎡（正常值在18.5~23.9kg/㎡之间）。两年前，被确诊为糖尿病，这无疑给她的生活蒙上了一层阴影。

　　今年4月，吴女士的健康状况再次拉响警报。血肌酐异常升高，最高时逼近200umol/L（女性正常值为44~97umol/L）。这一突如其来的打击如同晴天霹雳，她急忙来到嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）肾内科就诊。

　　经过肾穿刺等一系列细致的检查，尿蛋白定量结果更是超6000mg/d（正常值为<150mg/d），问题的症结终于被找到——糖尿病肾病。这一诊断对于吴女士来说是沉重的，因为在很多人看来，糖尿病肾病似乎是一种难以逆转的疾病，治疗前景并不乐观，但医生的鼓励与解释却如同穿透云层的光芒，为她照亮了前行的方向。

　　在医生的建议下，她来到糖尿病肾病联合门诊，由肾内科主任吴恒兰副主任医生和内分泌科邵一川副主任医生共同坐诊，在全面评估吴女士的病情后，制定了一套个性化的治疗方案，力求让吴女士的病情得到最大程度的控制。“这套治疗方案的核心在于‘综合治疗’，即在治疗肾病的同时，兼顾降血糖、减体重和降血压。”吴恒兰解释说，“糖尿病肾病的发生与发展与多种因素密切相关，因此，要想取得良好的治疗效果，就必须从多个方面入手，形成合力。”

　　吴女士也非常配合医生们的治疗方案，不仅严格遵守医嘱，按时服药，定期随访。在饮食上，她也做出了很大的调整，告别了曾经钟爱的甜食和高脂肪食物，转而选择更加健康、均衡的饮食方式。

　　经过半年的努力，吴女士的健康状况发生了显著变化。体重下降了近30斤，BMI值回归正常范围，血压和血糖也都得到了有效控制。最近一次检查显示，她的血肌酐和尿蛋白定量值均大幅下降，但仍未恢复正常，需坚持治疗。重要的是，自我感觉身体轻盈了，精神状态也饱满了。“我老公也有糖尿病，而且还胖，我要让他也来看看，早点引起重视总是好的。”

　　吴恒兰介绍，糖尿病肾脏疾病起病隐匿，早期没有特殊症状，中晚期可出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能衰竭等症状。糖尿病肾脏疾病一旦进入大量蛋白尿阶段，病程往往快速进展至肾功能衰竭，而且不可逆转。糖尿病患者如出现尿中泡沫增多，水肿，肾功能下降或者尿蛋白明显增多等症状，就要考虑这个疾病，及早就诊。

　　如何才能及时发现呢？邵一川提醒各位糖友：一定要每年筛查尿微量白蛋白/尿肌酐比值和肾功能，还要看看眼底情况。而且糖尿病肾脏疾病的治疗是一个综合管理的过程，要在专科医生的指导下积极控制血糖、血压、血脂等指标，肥胖的要注意减重。