转自：上观新闻
腰痛不是腰椎问题，腰痛手术了咋没用啊？那是病啊？
年近7旬的董老伯近20年来一直被腰部酸痛所困扰。活动后，酸痛还沿着大腿向下放射，大腿外侧还不时的发出脆响。这种下肢的酸痛明显影响到了日常生活。
去多家大医院就诊认为是腰椎的问题。董老伯下定决心后终于做了腰椎手术，但没想到的是腰背部酸痛并没有明显缓解，向下放射的酸痛反而有加重。
机缘巧合下董老伯来到新华医院骨科就诊，接诊的沈超医师通过查体和影像学资料发现，董老伯的症状与髂胫束近端综合症完全吻合，通过B超导引的封闭注射臀部、大腿以及腰部症状基本消失。
董老伯也傻眼了，“啥叫髂胫束近端综合症啊？咋没人跟我提起过呢？”
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髂胫束（Iliotibial Band，简称ITB）是连接髂骨（骨盆的两侧骨）和胫骨（小腿骨）的一条厚厚的结缔组织带，它在稳定膝关节、帮助腿部弯曲和伸展中起着重要作用。
髂胫束近端综合症(Proximal Iliotibial Band Syndrome）是一种常见的运动损伤，尤其影响跑步者和其他高强度运动爱好者。
但近些年来，越来越多的低运动量患者都出现了类似症状，因而其发病并不与运动量相关。
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髂胫束近端综合症的主要原因是髂胫束在运动过程中受到过度使用和摩擦。以下是几个常见的病因：
1. 过度运动：长时间的高强度跑步、骑自行车等活动会导致髂胫束反复摩擦，尤其是在髋关节和膝关节附近。
2. 肌肉不平衡：髋外展肌和外旋肌的无力或缩短可能导致髂胫束在运动中承受过大的压力。
3. 生物力学因素：扁平足、膝内翻（X型腿）或髋部不稳定等生物力学问题会增加髂胫束的压力。
4. 解剖结构差异：个体解剖结构的差异，如髋关节发育不良，股骨前倾角异常也可能导致此病症。
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髂胫束近端综合症的典型症状包括：
1. 髋部以及腰部疼痛：主要表现为髋关节外侧以及腰骶部的疼痛，尤其在运动后或髋部长时间屈曲后加剧。
2. 活动受限：疼痛可能限制髋关节的正常活动，如走路或跑步时的步态异常。
3. 肿胀和压痛：髋部外侧可能有肿胀和明显的压痛。髂胫束极度紧张的情况下可能出现髋部弹响和大粗隆附近的软组织肿胀。
4. 夜间疼痛：疼痛可能在夜间加重，影响睡眠。
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诊断髂胫束近端综合症通常结合临床检查和影像学检查：
1. 临床检查：医生会通过触摸和活动髋关节来检查疼痛的位置和性质。特定的测试，如Ober's test（检查髂胫束的柔韧性）和Thomas test（检查髋部肌肉的紧张度），也可能用于辅助诊断。
2.影像学检查：超声波或MRI扫描可以帮助排除其他髋关节疾病，并观察髂胫束的结构和炎症情况。
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髂胫束近端综合症的治疗通常包括保守治疗和手术治疗，具体方案取决于病情的严重程度。
1. 休息和热敷：在疼痛期间应减少活动量，并定期热敷髋部以减轻炎症和疼痛。
2. 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬可以减轻疼痛和炎症。
3. 物理治疗：包括拉伸和加强髋部和腿部的肌肉，特别是髋外展肌和外旋肌。物理治疗师可能会推荐特定的运动和练习来改善肌肉平衡和髂胫束的柔韧性。
4. 矫正鞋垫和矫形器：对于有生物力学问题的患者，使用矫正鞋垫或矫形器可以帮助分散髂胫束的压力。
5. 手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可能需要手术来松解过紧的髂胫束或修复相关的肌肉问题。
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预防髂胫束近端综合症的关键在于健康的生活方式和适当的运动管理：
1. 逐渐增加运动量：避免突然增加运动强度或时间，应逐渐增加以让身体适应。
2. 加强核心和髋部肌肉：定期进行核心肌群和髋部肌肉的锻炼，特别是髋外展肌和外旋肌。
3. 正确的跑步姿势：保持良好的跑步姿势，避免不良的生物力学习惯。
4. 选择合适的鞋子：穿着合适的运动鞋可以提供必要的支撑和缓冲，减少运动损伤的风险。
总之，髂胫束近端综合症虽然常见，但通过合理的管理和预防措施，大多数患者可以有效控制病症并恢复正常运动。
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