携手“补心”,助患者脱险

携手“补心”,助患者脱险
2024年11月01日 05:15 齐鲁晚报

  郭纪轩 通讯员 焦裕如 

王旭 宋方茹 济宁报道

  日前,微山县人民医院急诊抢救室接到了急救指挥中心的电话,一名胸部刀刺伤出血的重患正在来院途中!接到通知后,医院急诊医学科迅速启动创伤中心救治MDT团队(多学科创伤救治团队),正在该院帮扶工作的山东省“万名医护进乡村”工作队员、济医附院心脏外科主治医师刘斌,和该院多科室部门和团队通力合作,成功完成了“补心”手术,挽救了患者生命。目前患者术后情况平稳,奇迹生还。

  患者到院后被快速送至急诊抢救室,看到患者的第一眼,所有医护人员都捏了一把汗,在患者的左侧前胸壁位置有一个明显的近2厘米大的创口,包着的纱布正有血液渗出,那是心脏的位置,他的心脏可能破了!紧急推入CT室耗费最少时间做了胸部CT检查,左侧胸腔可见中等量胸腔积液,并有少量气胸,而且患者的血压越来越低,精神状态越来越差,这种情况随时有可能出现心脏停跳,手术刻不容缓。心胸外科主任王德忠当机立断,马上安排手术探查胸腔。

  在医务科的统一调度下,ICU、心胸外科、输血科、麻醉科、手术室等开通绿色通道,调整手术台次,把患者紧急推入手术室,同时紧急输液、吸氧、监护、化验、备血等一系列工作,防范大出血致失血性休克,各种工作紧张而又有条不紊地快速进行着,王德忠主任先于左侧胸部切口以胸腔镜探查,术中发现患者胸腔内积血已经接近2000毫升,伴有大量凝血块和心包外脂肪组织挫裂伤,进一步探查后,发现右心室前壁裂伤,创口射血。

  刘斌主持了心脏裂伤的修补工作,因为手术切口的限制,手术过程显露较为艰难,突发状况下没有胸骨锯无法正中开胸,患者血压还在持续下降,为了尽快救治患者,王德忠果断延长探查切口,得以充分显露心脏损伤的情况,在缺少垫片和毛毡片的条件下,刘斌凭借4-0滑线,巧妙地采取连带心包缝合法快速修补心脏破口,一针,出血没有止住,第二针,仍然有血液喷出,第三针,血终于止住了,轻轻的展露手术创面,心脏已经不再有血液渗出,患者血压也慢慢平稳,所有人长舒了一口气,“成功了,成功了!”一个年轻的生命被成功抢救回来。手术后患者各项生命体征趋于平稳,进入到监护室继续观察病情变化。

  此次抢救是微山县人民医院近年来完成全治疗周期的一例患者,早在2001年左右,微山县人民医院心胸外科就成功救治了几例胸部外伤心脏破裂及大血管破裂患者。但心脏破裂是一种罕见且极其危险的急危重症,抢救成功的几率在各个级别的医院都很低。微山县人民医院能够完成全治疗救治工作,凸显了上级医院帮扶专家的重要性,也彰显了医院的综合救治能力。这次成功的抢救,为医院未来处理类似紧急情况提供了信心和经验,同时也为县域百姓提供了更高的生命保障。

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