邯郸市第二医院普外科成功开展全腹膜外腹壁切口疝Sublay修补术_新浪财经

转自：邯郸晚报

近日，邯郸市第二医院普外科为一名腹壁切口疝患者成功开展全腹膜外腹壁切口疝Sublay修补术。目前，患者已顺利出院。

据了解，该患者为老年女性，入院前半年因胃穿孔在外院住院行手术治疗，因患者既往有糖尿病史，伤口愈合欠佳，主诉站立行走时上腹部切口处可出现约拳头大小肿物，平卧后消失，自觉腹部切口处有坠胀感，患者于是来到市第二医院就诊。

该院普外科医生查体发现患者上腹部正中有一手术切口瘢痕长约20cm，并在瘢痕处可见一肿物，大小约6×7×8cm，质软，无压痛，与周围界限不清，平卧后可还纳入腹腔。普外科主任牛文革带领手术团队经过检查后确诊为腹壁切口疝，经过充分准备后，为患者详细制定了手术方案。考虑到患者腹腔内脏器粘连情况不明，经腹腔内进行修补容易损伤肠管，并导致腹腔粘连加重等并发症，本次手术采取全腹膜外腹壁切口疝Sublay修补术。手术在全麻下进行，术中牛文革精细解剖腹壁各层，并充分游离腹直肌后方腹膜外间隙，将补片置于腹膜外间隙处，妥善固定补片，查无活动性出血，将腹直肌前鞘间断缝合，避免了补片直接接触腹腔内脏器造成粘连甚至肠瘘发生，恢复人体生理结构缺失，恢复腹壁力学平衡，达到人工材料与组织最佳融合。手术过程顺利，术后患者恢复良好。

据介绍，该手术治疗是目前治愈腹壁切口疝较为有效的方法，开放Sublay补片修补术和腹腔镜腹腔内补片修补术（IPOM）是目前应用广泛的腹壁疝修补方式。IPOM法是将补片置入腹腔内修补，主要适用于腹腔内没有严重粘连的患者，术后复发率低，但手术需要进入腹腔，存在肠管损伤、腹腔粘连、补片侵蚀及肠梗阻等风险，腹壁肌后、腹膜前间隙是目前认为放置补片的最佳位置。Sublay技术是在腹直肌与后鞘之间或腹直肌与腹膜之间对缺损进行修补，补片置于肌肉后方，在腹内压作用下使补片紧贴于肌肉的深面，便于血运丰富的肌肉及结缔组织长入与其融合，使补片在腹壁内永久性固定而加固腹壁，另外，补片前腹壁肌肉的收缩可减弱或抵消腹内压对补片作用，有效防止复发。补片不与腹腔内脏器接触，可避免术后腹腔内粘连等补片相关并发症的发生。Sublay技术在修复腹壁缺损同时恢复腹壁原有功能，而且对腹腔干扰小，疼痛不适感减轻，术后复发率低，患者经济费用少，是腹壁切口疝、造口旁疝等腹壁缺损修补的理想技术。

米秉国/文窦依宁冯玮/影