把握黄金时间,“植物人”唤醒不是梦|脊髓_新浪财经

　　记者　韩虹丽　通讯员　陈丽艳　王燕　济南报道

　　近日,患者李先生因外伤导致持续昏迷7个月,前往济南市第四人民医院进行治疗。神经外科主任滕宏涛及其团队对患者进行仔细评估后,认为李先生属于医学上的“微小意识状态”,适合进行高颈段脊髓电刺激手术促醒。1个月前,滕宏涛主任团队对该病人进行了高颈段脊髓电刺激手术,经过术后20余天的神经刺激参数调控,李先生终于完全清醒,并且意识状态稳定,可以进行握手、吃饭等动作。

　　慢性意识障碍俗称“植物人”,是指各种病因导致的严重脑损伤,有超过3个月的意识丧失状态。按照严重程度,分为植物状态(VS)和微意识状态(MCS)。其中植物状态患者意识恢复较困难,微意识状态患者有较好的恢复潜力。

　　滕宏涛介绍,我国每年因车祸外伤、脑出血和脑梗死、心跳骤停等,大约产生7万-10万名“植物人”,这些患者长期处于“死不了、治不好”的绝望境地,治疗费用巨大,给社会和家庭都带来了沉重的负担。

　　目前国际上比较肯定的促醒手术,有脑深部电极刺激术(DBS)和高颈段脊髓电刺激手术(SCS)两种,要根据病人的不同情况而定。

什么是脊髓电刺激术

　　“脊髓电刺激是将一个刺激脊髓神经的电极植入患者椎管内,以脉冲电流刺激脊髓神经,以达到改善脑循环、缩小脑缺血灶、兴奋大脑皮层的作用。”滕宏涛说,“这是一种对长期昏迷患者促醒的里程碑式的崭新技术。”

　　据统计,目前该疗法可使1/3以上的长期昏迷患者恢复意识,且具有创伤小、副反应轻等优势,因而被称为微创疗法或绿色疗法。

　　导致意识障碍最主要的原因是颅内病变或创伤。主要有以下四类疾病:脑血管疾病,如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、高血压脑病；颅内肿瘤；颅脑创伤,如脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内肿瘤；癫痫。其中颅脑创伤是引发意识障碍的主要原因。

　　还有一些缺血缺氧性脑病,包括心肌梗死、心律失常、出血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等。

　　“脑细胞对缺血缺氧极为敏感,如不及时纠正,就会造成不可逆的损害。”滕宏涛说。

　　患者具有间断但明确的意识行为,有较好的意识恢复潜能,但部分患者长期停滞于此状态,传统治疗方式已无法使其意识获得进一步提高的,适合使用脊髓电刺激术。

促醒的黄金时间

　　滕宏涛说,对于长期处在昏迷状态的患者,尤其是植物人患者来说,专业医生越早介入,治疗效果越理想。

　　在患者昏迷的前三个月,医生通常采取常规的促醒方式,包括药物治疗、高压氧治疗等。而当患者昏迷超过三个月、被判定为植物人微意识的情况下,医生才会考虑实施脊髓电刺激促醒治疗这类外科手术方式。同时,患者能否被促醒,需要对具体病情(如脑部损伤、昏迷程度、昏迷时间、昏迷原因及患者年龄)进行科学、严格的评估,并判断其苏醒的可能性。