花季少女查出宫颈癌前病变

　　“大夫,我没有任何不舒服,为什么要做宫颈癌筛查?”临床上,我们经常会听到患者提出这样的疑问。实际上,宫颈癌早期悄无声息,可以没有任何症状。但约99.6%的宫颈癌与高危型HPV感染相关,这使它是目前唯一病因明确且可以预防的恶性肿瘤。HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施,通过降低HPV的易感性来降低宫颈癌的发病率。15-24岁和40-44岁是我国女性HPV感染的高峰期,应尽早尽小接种HPV疫苗。

　　张如意　济南报道

18岁女孩被查出

宫颈癌前病变

18岁,在这个花一样的年纪,晓晶(化名)做梦也没想到,自己被查出了宫颈癌前病变。

因为接触性出血,晓晶来到山东省妇幼保健院妇科副主任医师董玉燕的门诊,本以为是普通的阴道炎,直至董玉燕主任为她进行了检查,才发现情况有些严重。

　　经过妇科检查,董主任发现晓晶的宫颈表面有明显的创面、粗大的血管以及较多脓性分泌物……征得女孩同意后,董主任为其进行了HPV检测,发现HPV16阳性。HPV16属于高危型HPV,致病性较其他型号HPV要强。看到这个结果,董主任立即安排女孩转诊阴道镜检查,进一步排除宫颈病变。

　　“肉眼可见她的宫颈状态非常不好,通过在阴道镜下对宫颈进行活检,病理证实为宫颈高级别鳞柱上皮内病变。”据董主任描述,女孩的病变范围几乎到达整个宫颈。

　　董玉燕主任介绍,18岁以下的年轻女孩,下生殖道保护屏障本就不完善,再加上晓晶从小阴道菌群失调,宫颈的保护屏障缺失也比较快。一旦有了性生活,就让病毒有了可乘之机。不过,好在晓晶就诊及时,通过积极治疗保住了子宫,没有错失当妈妈的机会。

　　宫颈癌早期常被称为“无声的杀手”,从HPV感染到宫颈癌前病变,再发展到宫颈癌,整个过程可以悄无声息,不留痕迹。

　　有的患者只是表现为同房出血或者阴道分泌物的异常。在董玉燕主任的门诊上,有太多患者起初并不在意,直至查出了宫颈病变才追悔莫及。

　　“大夫,我没有任何不舒服,为什么要做宫颈癌筛查?”在被要求做检查的时候,37岁的赵女士说出了自己的疑惑。董玉燕告诉她,有过性生活两年以上就要做宫颈筛查,因为癌前病变是可以没有任何感觉的,HPV的感染也是悄无声息的。

　　“HPV16阳性”,经过HPV检测,赵女士被查出感染了高危型HPV。经过阴道镜检查发现,属于宫颈高级别病变。

　　董玉燕说,如果没有因为“阴道炎”来就诊,赵女士很可能错失了治疗癌前病变的最佳时机,导致病情进一步恶化。

16/18型HPV能引起

84.5%的宫颈鳞癌

　　记者注意到,两个病例都感染了HPV16,那么宫颈癌的病因到底是什么?

　　“高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素。”董玉燕表示,HPV就是人乳头瘤病毒,分为高危型和低危型,16/18型是最常见的高危型HPV,能引起84.5%的宫颈鳞癌。

　　临床上感染了这两种HPV要高度重视,医生通常会建议阴道镜检查,进一步排除宫颈病变,因为这两种HPV亚型致癌性相对较强。

　　据了解,宫颈癌的发病率不断升高且逐渐年轻化。最新数据显示,全球每年有大约60万新发病例。2022年,中国有15万新发病例,最小的病例只有15岁。

　　“目前,很多人对于宫颈癌防治的知识有所欠缺,宫颈癌是目前唯一病因明确且可以预防的恶性肿瘤。”董玉燕主任说,疫苗接种是非常重要的手段,并且,在有性行为前接种疫苗,保护效果是最好的。

　　世界卫生组织(WHO)建议:9-14岁未发生性行为的女孩,应作为HPV疫苗的首要接种对象。这个年龄段的孩子们接种HPV疫苗,不仅预防效果更好,而且更容易激发免疫反应,获得更好保护。

疫苗接种、宫颈癌筛查要双管齐下

　　“接种HPV疫苗首先应明白,越早接种越好,不要盲目等待某一种疫苗而错过了最佳接种时间。”对于HPV疫苗接种,董玉燕主任表示,2价疫苗主要针对引起宫颈癌的16和18型病毒的预防,因此2价疫苗可以起到足够的保护作用,且不过多给大家增添经济负担。

　　从2024年开始,山东省将为适龄女孩免费接种HPV疫苗,从以往的免费接种现场来看,不乏有妈妈与女儿共同接种的现象。不少女性在45岁之前,也送给自己一份健康保障。

　　在我国,15-24岁和40-44岁是HPV感染的两个高峰。董玉燕主任介绍,特别是女性步入40-44岁这个年龄组,会发现随着激素水平下降,抵抗力也在降低,皮肤组织弹性下降,容易产生一些细微的小伤口,病毒容易趁虚而入,一旦感染也非常不容易清除,所以重视预防,及早注射疫苗很有必要。

　　董主任表示,疫苗是预防性的,没有感染HPV前接种受益最大,如果已经存在HPV感染或是已经做过手术,那也应该接种疫苗,来降低病毒的持续感染率和癌前病变的复发率。同时,配合宫颈癌筛查,双管齐下,才能真正达到预防宫颈癌的目的。

　　董玉燕主任提醒,在接下来的山东省适龄女孩HPV疫苗免费接种活动中,希望妈妈和孩子们都能积极参与其中,为自己的健康负责,送给自己一份生命的保障。

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