带状疱疹，亦称缠腰龙、蛇盘疮等，民间有传言称“若此病环绕身体一圈则预示凶险”，此说法并无科学依据。从医学来看，带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引发，通常发生在曾患有水痘或接触过该病毒的个体中，病毒潜伏于神经节内，可能多年不引发症状，但当个体免疫力下降时，病毒可能被激活，导致带状疱疹的发作。因此，带状疱疹多见于免疫力较弱的群体，如中老年人、患有基础免疫疾病者或接受免疫治疗者，以及长期劳累、熬夜的年轻人。
带状疱疹有什么症状？
顾名思义，带状疱疹病毒一旦激活，就会沿神经节支配区域复制，并在皮肤上形成单侧带状分布的红斑和成簇水泡。虽然腰背部是最常见的发病部位，但胸部、头部、面部及四肢亦可受累，且几乎总是单侧分布。带状疱疹环绕身体一圈的情况较为少见，即使发生这种情况，其治疗手段也与普通带状疱疹相同，并不会导致生命危险。然而，带状疱疹最令人畏惧的并非皮疹，而是其剧烈的疼痛感，许多患者描述为类似电击的抽搐性疼痛，疼痛程度因人而异，有些患者痛不欲生，而有些则几乎无感。带状疱疹还可能在皮疹出现之前即有疼痛，这常常导致误诊，如偏头痛、急腹痛或心绞痛等。
带状疱疹应如何治疗？
带状疱疹本身并不难治疗，通常采用抗病毒、营养神经和止痛的外用药物进行联合治疗，大约10至14天可基本康复。然而，如果病情发展为带状疱疹后遗神经痛，治疗就会变得复杂困难，这类患者常常遭受极大的痛苦，因为这种状况可能会持续数月、数年甚至数十年，针对后遗神经痛也有多种治疗手段，包括药物治疗、针灸、局部封闭、射频治疗和电生理疗法等。因此，带状疱疹的早期发现和治疗至关重要，许多三级甲等医院设立了疼痛科，由经验丰富的专家提供专业治疗，有需要的患者可以挂号咨询。
需要强调的是，对于带状疱疹，不建议自行购买药物治疗，务必前往医院就诊，让医生根据您的具体情况制定个体化治疗方案。特别是头面部的带状疱疹，若出现面瘫或眼部受累，必须尽快接受治疗，以免留下终身后遗症。
带状疱疹如何预防？
带状疱疹预防包括疫苗接种、适度锻炼和营养饮食等，而疫苗接种是较为有效的预防手段。我国在2020年引进了重组带状疱疹疫苗。接种该疫苗需要两针，间隔两个月，由于三甲医院通常不提供该疫苗，需要前往社区医院或私立医院预约接种。
下面是一些关于带状疱疹常见问题的解答：
1.带状疱疹疫苗是否有必要接种？
在经济条件允许的情况下，50岁以上的人可以考虑接种疫苗。研究表明，该疫苗的有效率超过90%，能显著降低带状疱疹的发病率。
2.接种疫苗后是否就绝对不会患带状疱疹？
并非如此。虽然疫苗的有效率超过90%，但仍有少数人可能因各种原因患病。例如，免疫力极低或接种时间过长的人。然而，有研究显示，接种疫苗的人即使患病，病情也通常较轻，疼痛程度较低，且后遗神经痛的发生率也大大降低。
3.曾患带状疱疹的人是否还需要接种疫苗？
带状疱疹确实很少复发，但如果患者免疫力特别低，有基础疾病，携带肿瘤，或上一次患病已是数十年前的事，那么患者在50岁以后也可以考虑接种疫苗或加强针。
4.曾患过水痘的人是否还需要接种带状疱疹疫苗？
事实上，曾患水痘的人群更易患带状疱疹。因为病毒潜伏在神经节内，可能在某一天重新激活。因此，这类人群更需要接种带状疱疹疫苗。
5.疫苗是否安全？哪些人不能接种？
该疫苗的不良反应较少，少数人在接种后几天内可能会出现短暂的低热、肌肉酸痛、乏力，或接种部位红肿、起红斑等现象。总体来说，安全性较高，未见严重不良事件报道。不能接种的人包括对疫苗成分过敏者、未过其他疫苗接种间隔期者、孕妇或哺乳期妇女。如果患者正处于带状疱疹急性期，也不建议接种。
6.年轻人是否有必要接种疫苗？
可以接种，但没有必要。带状疱疹更多见于中老年人，年龄越大，发病可能性越高。而年轻人即使患病，由于他们有较强抵抗力，病情通常较轻，易治且无后遗症；只要保持良好的生活习惯，提高免疫力，极少复发。此外，疫苗效力会随时间降低，如果年轻人在二三十岁时接种，到50岁疾病高发期时，疫苗可能已失效，无法在最需要的时候提供保护。而且，接种疫苗是一次全身免疫反应，可能对免疫系统产生一定影响。因此，年轻人不必急于接种带状疱疹疫苗，可以先接种水痘疫苗。
（作者系南宁市第一人民医院公共卫生科主管技师）
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