盆腔藏巨大囊肿省二中专家妙手摘除|卵巢囊肿_新浪财经

转自：南京晨报

近日，江苏省第二中医院妇科毛洁主任门诊接诊了一位患者，该患者自述2个月前无意中扪及腹部包块，偶有下腹胀痛、尿频尿急等不适，月经正常，妇科B超提示盆腔囊性包块，性质待定。于是，毛洁将其收住入院，完善相关检查。

经过详细的检查及精心的术前准备讨论，毛洁主任团队为患者实施了腹腔镜探查术，术中见盆腔巨大包块，大小约20cm×15cm，边界清晰，来源于左侧卵巢，经患者家属同意后，手术团队为患者实施了左侧附件切除术，术中术后病理证实为卵巢浆液性囊腺瘤（良性），术后恢复良好，已康复出院。

那么，究竟什么是卵巢囊肿？毛洁介绍，卵巢囊肿是妇科最常见的一种疾病，可见于任何年龄段，其中以育龄期女性最为多见。卵巢囊肿多为良性，一般无特异性表现。鉴于卵巢囊肿在处理上需要结合患者年龄、家族史、有无生育需求、辅助检查辅助评估良恶性等来综合判定，存在一定的复杂性。据其来源分为4类：（1）非赘生性卵巢囊肿：即功能性卵巢囊肿或卵巢瘤样病变，主要包括妊娠黄体囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、卵巢重度水肿、滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化滤泡囊肿等。（2）赘生性卵巢囊肿：按组织学类型分为上皮性卵巢肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质细胞肿瘤及转移性卵巢肿瘤。（3）卵巢子宫内膜异位囊肿：即卵巢型子宫内膜异位症。（4）输卵管系膜囊肿：并非真正的卵巢囊肿，为输卵管系膜内的囊性积液。

一般来说，多数良性卵巢囊肿无特征性表现，往往于查体时偶然发现。当卵巢囊肿合并急性下腹痛时，应考虑囊肿发生破裂、囊内出血以及扭转的可能。绝大多数卵巢恶性肿瘤伴有持续性腹胀、食欲改变、消瘦、腹痛等症状，因此对出现以上症状的需要考虑恶性可能。

针对卵巢囊肿的治疗，毛洁表示，卵巢囊肿的治疗方案需根据患者年龄、症状、囊肿性质及生育需求等综合评估后制定，包括期待治疗、药物治疗（包括中药治疗）及手术治疗等。

（1）绝经前直径<10cm及绝经后直径<5cm的无症状卵巢良性囊肿，可随访观察。

（2）对于持续存在、直径较大或怀疑恶性的卵巢囊肿，手术治疗是首选方案。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧输卵管卵巢切除术及全子宫切除术等，具体选择需根据患者具体情况而定。有生育要求的患者手术过程中应尽可能完整切除囊肿并保留健康卵巢组织，以减少对生育功能的影响。

（3）不推荐应用复方口服避孕药治疗卵巢囊肿。中医学将卵巢囊肿归属于“癥瘕”“范畴，可以通过中医药整体调节、辨证论治，达到改善症状、减少复发的效果，也可以作为治疗卵巢良性囊肿的药物选择。

那么，卵巢囊肿可以预防吗？毛洁建议，女性每年至少进行一次妇科检查包括妇科超声检查等以便及时发现并处理潜在的问题，高危人群最好每半年检查1次，以排除卵巢肿瘤；高危妇女宜口服避孕药预防，发现卵巢实性肿块直径≥5cm时，应及时手术；乳腺癌、胃肠道肿瘤患者治疗后应定期接受妇科检查，确定有无卵巢转移。此外，遗传咨询和相关基因检测对高风险人群的卵巢癌预防有一定意义。

通讯员苗卿葛妍

南京晨报/爱南京记者孙苏静