新生儿听力筛查|新生儿_新浪财经

　　新生儿听力筛查是早期发现听力障碍，减少和阻止先天性耳聋发生的有效方法。

　　耳声发射仪作为一种硬件与软件合一的仪器，操作技术具有简便、灵敏、无创伤性和客观等特点，已成为新生儿听力筛查的一项常规技术，在新生儿听力功能检测中具有特殊的应用价值。但是耳声发射技术只能反映耳蜗功能状态，不能反映耳蜗后病变情况，其结果存在一定的假阳性或假阴性。自动听性脑干反应是在听性脑干反应测试技术的基础上，通过新算法以及特殊测试耳机进行的一种监测方法，具有快速、可靠、无创的优点，能客观地反映耳蜗、听神经、脑干听觉通路的活动，检查结果假阳性率更低。耳声发射检测未通过者，可行自动听性脑干反应检测，降低假阳性的发生率。

　　正常的听力是进行语言学习的前提，最终影响语言能力的因素是发现听力障碍的时间迟早，而不是听力损害的程度。早期筛查可以及早发现听力问题。若能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，并在婴儿的关键语言发展期提供早期干预，及时采用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境，使其语言发育不受或少受损害，从而最大限度地促进婴儿听力和语言的正常发展。新生儿在生后48小时以后就可以进行初次听力筛查，未通过初筛者，42天内进行听力复筛，此时的新生儿处于最佳的测试状态，假阳性率会大大降低。复筛仍未通过者，在3个月左右进行听力诊断性检查。

　　新生儿听力筛查的时间点选择，对于尽早发现听力问题和提供早期干预至关重要，初次听力筛查最合适的时间段为出生3至5天，一般不超过出生后第一个月完成初次听力筛查。在这个阶段，婴儿的听觉系统已经基本发育完全，可以进行有效的听力评估。

　　影响听力筛查的因素有哪些？

　　测试结果容易受环境噪声、新生儿外耳道、中耳的特殊生理特点以及测试时的状态的影响，尤其是出生24小时后，新生儿外耳道胎脂、分泌物和中耳羊水等胎性残留物会对传入的刺激声和传出的反应信号造成衰减，从而影响测试的通过率。此外，耳塞放置与外耳道轴线不一致或仪器不稳定，都有可能导致新生儿听力筛查假阳性结果。测试未通过表示新生儿的外耳道未记录到耳声发射反应，但不一定代表听力有问题。值得注意的是，家庭因素对新生儿听力筛查的参与效果具有重要影响。家长意识和态度是影响筛查参与的重要因素。一些家长可能对新生儿听力问题的重要性和筛查的必要性缺乏认识，导致对筛查的重视程度不够，主要体现在初筛不通过的新生儿出院返回家庭后，家长见新生儿对声音刺激有反应，就没有进行后续的复筛，主观地认为新生儿听力没有问题，而忽视了听力损伤发现时间和损伤程度对婴儿的影响，这会大大地限制婴儿听力和语言的发展。因此，初筛未通过的家属不能掉以轻心，当然也不必太过担心，要积极配合医生做好婴儿听力的复筛以明确原因，确保听力损伤儿童能够尽早得到有效干预。

　　如何进行听力筛查？

　　在实施听力筛查时，操作人员洗净双手，检查并清除新生儿双侧耳道内的分泌物及脱屑；用酒精棉片擦拭消毒测试探头，包裹患儿后取侧卧位，垫高肩颈使头部稍向后仰，根据耳孔大小选择与受试者耳道相匹配的耳塞并套在探头上，将探头轻轻放置在新生儿外耳道1/3处；向后下方轻轻牵拉耳廓，使耳道变直，还要使尖端小孔正对鼓膜；监视屏显示安放合格后测试，测试者在测试过程中保持手的稳定，以免增加噪声源，影响测试结果；待仪器显示屏显示测试结果，轻轻取出探头，消毒备用。测试结果，双耳“pass”为通过，一耳“pass”为不通过。

　　根据新生儿听力筛查结果，可将全体受试者分为筛查通过和筛查不通过两个群体。未通过筛查的人群为可疑听力损伤人群，必须接受进一步的检查，最终确定是否真的存在听力损伤，以及损伤的程度和性质。确诊有听力损伤的患儿应及时到医院进行相应的医学干预。听力损伤的早期检测和干预，对言语、语言和认知能力的发育至关重要，可使患儿获得语言能力和进入正常社会与家庭生活的能力。

　　总之，所有新生儿均应接受新生儿听力筛查，遵医嘱进行复筛，如被诊断为有听力损伤，请在医生指导下尽快开始治疗，越早治疗，效果越好。

　　（作者系南宁市第二人民医院新生儿科主管护师）