开通闭塞血管打通“生命通道”|血管_新浪财经

转自：沈阳日报

　　颈内动脉闭塞合并远端大脑中动脉急性闭塞，患者情况棘手且危急，必须迅速开通血管才能挽救更多脑组织。近日，沈阳市红十字会医院神经介入团队为一名急性脑卒中患者成功实施了急诊脑动脉取栓术及支架置入术，为患者打通“生命通道”。接诊到实现血流再通不到2个小时，急诊科、影像科、导管室、神经介入团队等科室快速响应、默契协作，迅速为患者开启脑卒中绿色通道，以最快的速度进行了高效救治。8月14日，记者进行了采访。

　　前几日，62岁的关女士在家中突然出现意识不清、右侧肢体瘫软、凝视等症状，被120紧急送到医院急诊科就诊。沈阳市红十字会医院神经内一科医生冯汀接诊后第一时间识别出关女士颅内大血管急性病变，立即启动卒中急救绿色通道争取最佳的治疗时间。经早期病情评估结合影像学结果，判断关女士为左侧大脑中动脉急性闭塞，立即决定给予静脉溶栓桥接血管内治疗，从入院到动脉穿刺成功的时间仅为43分钟。

　　溶栓后关女士的症状未完全缓解，经多学科会诊后决定进行桥接介入治疗，造影提示左侧颈内动脉慢性闭塞合并远端左侧大脑中动脉急性闭塞。必须马上实施手术，打通血管通道，以免造成更严重的后果。考虑到预后情况，常规的手术方式无法满足患者的救治需求，神经介入团队迅速研判，在取得患者家属同意后决定为她实施血管开通术。

　　导管室同步开通绿色通道，确保患者在第一时间接受手术治疗。与此同时，神经内一科医生门爽早已在导管室待命，提前做好了术前准备。门爽在仔细研读造影结果后，准确地找到慢性闭塞段颈内动脉真腔，并给予多重保护下的慢性闭塞血管开通，为后续取栓手术提供可行的通路支撑。门爽成功取出3×4毫米的新鲜红色血栓。整场手术仅仅用时50分钟，术后关女士的肌力、言语功能得到完全改善，凝视症状也消失了。

　　门爽介绍，脑血管慢性闭塞再通手术是极高难度的神经介入手术。为了找到血管真腔，耗时时间长，一旦出现夹层，后果不堪设想，堪称缺血性脑血管病介入手术中的“天花板技术”。此例患者祸不单行，在慢性颈内动脉闭塞的基础上，合并远端大脑中动脉急性闭塞，患者的情况不允许术者耗费时间长，必须迅速开通血管才能挽救更多脑组织，保证手术效果。“从迅速确诊病情，到科室之间的高效协作、无缝衔接，极大地缩短了急危重症患者入院后救治等待时间，彰显了医院卒中中心高效的团队协作能力。”

　　专家提醒

　　出现症状请及时就医

　　门爽说，从发病到治疗的“时间窗”对降低死亡率致残率至关重要。而卒中治疗的“时间窗”是极为短暂的，研究显示急诊取栓恢复脑灌注每提前1分钟进行，患者健康生活的平均时间延长4.2天。因此发病后应尽快到达医院，竭尽所能缩短中间环节，为患者争取有效救治时间，拯救生命，提高预后质量。出现相关症状时，请珍惜时间、及时就医，接受静脉溶栓或动脉取栓治疗，最大程度降低残疾、挽救生命。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者樊华