转自:中国医药报
□ 韩德承
曲剂是中药里的一种剂型,临床应用广泛。制法是将药材粉碎成粗粉,与适宜的黏合剂制成软材,使之不干不湿,经发酵后切块而成。常见的曲剂有六神曲、建神曲、半夏曲等。
六神曲 临床上最常用的一种曲剂。方由辣蓼、青蒿、苍耳草、赤小豆、苦杏仁、麦麸、面粉组成。制作时先将苦杏仁、赤小豆粉碎成粗粉,与面粉、麦麸混匀;另取辣蓼、青蒿、苍耳草加水煎煮1小时,取汁浓缩成清膏,趁热与上述药粉拌匀,再发酵、切块、晒干而成。方中面粉来源于大麦,性味甘、咸、凉,长于健脾利湿、和胃宽肠;赤小豆助面粉健脾利湿;杏仁润肠通便;辣蓼善止痢疾腹痛;苍耳草善治风湿痹痛;青蒿清热、疏风透表。诸药同用,具有健脾和胃、消食调中的功效。临床上用于治疗脾胃虚弱、饮食停滞、胸痞腹胀、呕吐泻痢、产后瘀血腹痛、小儿腹大坚积等症。六神曲既可生用,亦可炒黄或炒焦,炒焦称为焦神曲,消导作用更强。常用量为每次6~12克,水煎服,或粉碎后入茶、丸、散等制剂用。需要注意的是,脾阴虚、胃火盛者忌用;孕妇慎用。
建神曲 在六神曲处方的基础上,加入枳壳、枳实、木香、槟榔、大黄、使君子、防风、羌活、厚朴、元胡、莪术、良姜、麦芽等,共研为细末,用青蒿、赤柱草、苍耳草煎汤和药,反复揉匀发酵而成。建神曲性温,味苦,具有健脾消食、理气化湿及解表的功效,适用于感冒风寒、头痛、食滞胸闷、腹痛吐泻、痢疾、小儿伤饥失饱等病症。此方功效与六神曲相似而消食化积的作用增强,消食之中并有解表作用,更适宜食滞不化兼感风寒者。
半夏曲 取生半夏、法半夏各半,研成粉末,再用生姜汁和面粉加温开水调成稀糊,倒入半夏粉中揉搓成团,发酵后,以木制模型压制成小块,晾干。本品性平,味苦辛,具有止咳化痰、消食化积的功效,可用于治疗咳嗽痰多、苔腻呕恶等症。
沉香曲 先将木香、藿香、檀香、降香、砂仁、白豆蔻、郁金、枳壳、槟榔等23味中药研成细粉,混合均匀,另取六神曲加适量水制成稀糊,与上述药粉混匀,做成软材,压入已用沉香粉铺匀的模具中成型,再取出干燥即可。本品性温,味苦香,具有理脾胃气、疏导化滞、消除胀满、去痛止泻的功效,适用于感冒风寒、食积气滞、胸闷脘胀、胁肋作痛、呕吐吞酸等病症。需要注意的是,阴虚内热者慎用。
采云曲 以焦神曲为基础,再加入炒白术、薄荷、枳壳、麦芽、厚朴、焦山楂、紫苏、肉桂、青皮、羌活、桔梗、木香、白芷等27味中药制成,具有祛风散寒、健胃消食的功效,适用于感受风寒、饮食停滞、胸闷腹胀、呕吐嗳酸、消化不良等病症。需要注意的是,风热感冒、过敏体质者及孕妇忌服;服药期间忌食生冷、油腻食物。
霞天曲 先将霞天膏(黄牛肉煎汁炼成)在热水中溶解,再与半夏、焦术、茯苓、党参、炙甘草、陈皮等中药研成的细末混合均匀,放入涂有麻油的模具中成型,取出晒干即成。本品性温,味甘微苦,入脾、肺二经,具有健脾益胃、化痰蠲饮的功效,适用于中气虚馁、体倦腹胀、宿饮痰核等症。需要注意的是,内热有燥痰者忌用。
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