妇科手术后不排气怎么办？

转自：邯郸晚报

在妇科病房，手术后经常有病人胀气，无法排气，腹部手术后，最头疼是屁放不出来。首先，科普一下为啥术后需要排气，术后一屁值千金。其实从学术角度来讲就是术后肠麻痹的防治。腹部手术的病人经麻醉、手术刺激，胃肠蠕动暂时停止，但别急，通常24-48小时后，肠道功能会逐渐恢复。肛门排气是肠动恢复的标志，意味着肠道功能基本复原。

为啥排气这么难呢？

首先，手术过程中要使用麻醉和镇痛药物，这些药物的半衰期虽然只有40~60分钟，但身体要想完全代谢掉这些药物需要更多的时间。而这些药物潴留在身体里，会抑制肠道的蠕动。其次有手术前进食过多或进食难以消化的食物、手术创伤及活动受限、术后受疼痛影响吞咽了大量的气体、术前术后长时间禁食禁饮导致体内钾离子的减少、术后肠管出现粘连等，如果48小时还没排气，就要警惕肠粘连、肠梗阻的可能性了。

如何快速排气呢？

一、少说话、早活动是最有效的方法。术后返回病房麻醉清醒后即可在床上活动下肢，可做踝泵运动，每小时1次，每次10分钟；多翻身，每1-2小时翻身一次。6小时后可以随意卧位，12-24小时后，尽量下床活动（无禁忌症的话）但要防止眩晕，这有助于加速肠道蠕动，促使积气排出。哪怕再痛，拔了尿管之后一定要下床走动，很多人第一次下床，走几步就能排气了。

二、腹腔镜术后排气操。促进腹腔镜术后的恢复，有利于残留身体内的二氧化碳气体的排出，加速局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等。

三、膝胸卧位锻炼。膝胸卧位增加肠管所占的空间，减少肠间挤压，同时由于肛门解剖位置及气体向上的原理，使气体更容易排出，但记得垫上软物，注意伤口和舒适度。

四、合理饮食。术后6小时禁食禁水，之后可以慢慢喝水（复杂手术遵医嘱）。初期，优先选择米汤、藕粉，萝卜汤，陈皮水等流质食物，随着排气顺利过渡至半流食，再到软食，逐步恢复正常饮食，避免进食产气食物，少食多有利于肠道适应和恢复。

五、嚼无糖口香糖。嚼口香糖的动作可以让肠道误以为我们在进食，从而促进蠕动和排气。术后清醒后开始每次咀嚼10-15分钟，一天3次，直至肛门通气。

六、环形腹部按摩。轻轻地顺时针方向按摩腹部，注意避开伤口，一天3次，每次20-30分钟，仿佛是在帮肠道做“唤醒操”，促进气体和液体在肠道内的流动。此外按摩足三里，三阴交等穴位，刺激穴位，使经脉疏通，提高胃肠道的敏感度，促进肠蠕动后加速排气。

七、热水泡脚。术后6小时后开始，水温40-45℃，促进血液循环，帮助排气。

八、心理疏导。鼓励患者保持乐观心态，减少因焦虑引起的肠道紧张，要知道心情愉悦也是推动排气的好帮手。

九、药物辅助。长时间未排气且腹胀严重者，可在医生建议下使用促肠蠕动药物或中药敷脐。

韩雪娇

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