分级诊疗持续推进，不断提升家庭医生签约居民的获得感_新浪财经

转自：上观新闻

自4月起，全市全面实施二三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放。号源下沉后，对家庭医生既是机遇，也是挑战。如何确保宝贵医疗资源得到最优化应用？“异地医保”是否能享受家庭医生同质化服务？一起来看↓

大肠癌筛查“异地医保”享受家庭医生同质化服务

花木社区正在进行大肠癌免费筛查，江西来沪与儿子同住杜鹃路的周叔叔接到了家庭医生左惠琴的通知。两次隐血试纸检查后，左医生告知“有点问题”，并第一时间帮他约好了东方医院的胃肠镜检查。周叔叔说：“我最近大便不好，自己心里一直打鼓，但又下不了决心看病，总是幻想着多吃点蔬菜、水果就能好。多亏了小左医生，这下子一块石头落地了。”

东方医院内镜中心副主任陈涛说：“胃肠镜检查不仅能直观看到病变，在病变早期还能立刻在内镜下微创根除。大肠癌筛查对防治大肠病变的效果已经得到明确证明。”对于医生而言，最大的障碍是患者很难下决心做胃肠镜，正如周叔叔所言——胃肠镜检查本身不舒服，而且专家难约。陈涛说：“家庭医生跟患者有长期的联系，患者比较‘听话’，在我们的检查做完之后，家庭医生还能把‘下一棒’接过去。”

“下一棒”是什么呢？把家庭医生签在花木社区卫生服务中心联洋分中心的宋先生特别有感受。他说：“我肚子不舒服，跟我的家庭医生郭翔廷讲了之后，在社区医院做了腹部CT、肿瘤标志物等相关检查，同时预约了东方医院肠镜检查，检查时发现是结直肠多发息肉，随即就做了钳除手术。” 手术后，宋先生回到社区医院继续治疗，并在郭医生的监督下克服了长期饮酒的不良习惯，如今病情已经明显好转。

记者了解到，浦东新区正在开展大肠癌筛查工作，由社区卫生服务中心指导筛查对象完成2次居家采样。根据情况判定为阳性的，居民会在第一时间收到告知单，并通过家庭医生享受到“优先就诊、优先检查、优先住院”的三重优先服务。

家庭医生如何开展精准分诊？

号源下沉后，对家庭医生既是机遇，也是挑战。小左医生说：“作为居民健康的守门人，我们需要准确判断患者的病情，实现精准分诊。”家庭医生的专业是“全科”，二三级医院的号源下放也是“全科”，如何确保宝贵医疗资源得到最优化应用？大数据信息化在其中发挥不少作用。

花木社区卫生服务中心信息中心负责人告诉记者，现在全市为医疗机构医生擅长的疾病进行详细编码，社区对接分级诊疗平台后，如有转诊需要，只需要输入“签约组合内+疾病编码”，就会弹出相关推荐专家目录。比如，某糖尿病患者需要转诊到上级医院，家庭医生输入“签约组合内+疾病编码”后，就会弹出数个专家号源，供家庭医生根据患者需求选择。

号源真正下沉，首先要确保下沉的是老百姓需要的号。东方医院分级诊疗管理中心副主任郑洁芳表示，这次实行全量放号，所有出诊专家各个类型门诊均放出50%号源，让家庭医生手里真正有红利。另外从预约时间上也大幅缩减，目前提前五天即可预约市级医院号源，特殊情况可以提前两天，这对社区百姓的吸引力明显增强。

记者实地走访了东方医院，发现他们为本次新政做足了服务患者的文章：门诊大厅的导诊台有显眼的指示牌，牌上写明“社区转诊患者”，导诊人员会明确指示患者到“4号”社区转诊专窗挂号，若需要陪诊服务，则直接由便民服务中心安排陪诊人员。

据花木社区卫生服务中心副主任张莹介绍，下沉号源覆盖了全人群，对有上级医院专科疾病号源需求的居民来说，多了一个“通过家庭医生转诊”的渠道。同时，首诊到社区，对家庭医生的诊疗能力及疾病转诊指征的掌握提出了更高的要求；此外，对于当前卫生信息化建设、数字化赋能也提出了更高的要求，如何在分级诊疗平台上实现精准预约，怎样畅通居民、社区卫生服务中心和上级医疗机构三方信息的互通有无、资讯共享，最终画上居民健康管理闭环上的最后一笔，提升居民尤其是家庭医生签约居民的获得感、体验感，这些都是新的挑战。