疤痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体出现创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果，轻者影响美观自信，重者引起功能障碍。疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织，不仅破坏了体表美，还妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。
疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白，组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度，从一般意义上来说是有益的。
临床上将常见疤痕分为两大类，即生理性普通疤痕及病理性增生瘢痕。简言之，增生性瘢痕及瘢痕疙瘩为病理性瘢痕，其余情况归为普通疤痕。
一、两种疤痕的临床表现特征
1.普通疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物。其具有以下特点：
（1）多见于擦伤、烧烫伤、手术伤口，没有家族遗传史，没有明显好发部位，受伤严重程度与后期疤痕大小成一定比例关系。
（2）早期较为平整，偏硬，愈后可出现色素沉着。
（3）中期有少许的正常增生，一般增生不超过受损部位，疤痕表面可呈充血潮红状态。
（4）晚期一般在3到6个月进入稳定期，形成成熟疤痕一年左右后变平软，颜色慢慢转变成与正常周围皮肤接近，可伴有或不伴有功能障碍，重点看疤痕部位及损伤程度。
2.瘢痕疙瘩是人体创伤后修复过程以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积的皮肤纤维化疾病，也可以说是皮肤上的一种结缔组织瘤。其具有以下特点：
（1）全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，有时还表现出遗传的特点。瘢痕疙瘩与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。
（2）种族差异：据统计分析，深肤色人种比浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6—9倍。可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关，黄种人介于两者之间。
（3）显著的好发部位：常见于胸骨炳、肩三角肌部、耳郭、下颌、上背部。
（4）常有疼痛、瘙痒伴随症状。
（5）瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变漫长，一般不能自行退化，长势多年不衰，随病变进展，瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大，呈“蟹足肿”样增生。
（6）瘢痕的形成与饮食、激素水平有一定的关系，食用辛辣刺激性食物、饮酒，以及怀孕、哺乳时期激素水平波动，都有可能加重。
二、疤痕的治疗及愈后表现
1.普通疤痕：一般愈后都是比较良好的，能让大多数人接受。但有的疤痕长在比较明显的面颈、手部，影响患者容貌及自信，或者有功能上的影响，则建议找正规机构的专业医生处理。
2.瘢痕疙瘩：单纯施行手术切除缝合治疗后，极易复发，且增生力愈强，较原有瘢痕面积更为增大，增长速率也愈快，故不能随意手术切除，除非有足够的后续抗瘢痕疙瘩复发治疗的多种综合措施。
三、疤痕的预防
在临床上，新伤口无论怎么处理，都不能完全保证不留疤，但可通过治疗来使疤变小或淡化。如果新伤口只破坏表皮层，并且没有炎症感染等症状，多数情况下不留疤或者留疤不明显。如果新伤口的损伤累及皮肤真皮层，就会增加留疤概率。如果出现新伤口，应进行良好的处理，如清创、缝合伤口、日常护理等，可以降低留疤概率。
1.清创：
（1）清除异物：在新伤口刚形成时，如果有异物残留，需要使用双氧水将表面异物清除。
（2）消杀病原体：使用碘伏、酒精等消杀新伤口表面可能存在的细菌或病毒，可以预防感染，避免留疤。
2.缝合伤口：
（1）伤口止血：对于部分需要缝合的新伤口，在缝合前需要充分止血，预防血肿发生。
（2）修整伤口：缝合时新伤口边缘可能需要修整，以保证新伤口对齐，沿皮肤纹理进行缝合，这样可在活动时使新伤口受力减小。
（3）缝合操作：要按照解剖结构分层缝合，尽量使用损伤小的针线。使用皮下缝合的方法，能够有效地减少皮下张力，既能较好地避免缝线对皮肤的刺激，又可以降低留疤的概率。
3.日常护理：
（1）生活护理：日常避免新伤口长时间接触水，预防感染。避免食用辛辣刺激性食物、伤口暴晒等，以免对皮肤产生刺激而留疤。
（2）药物预防：新伤口较大时需服用抗感染药物，以避免感染导致伤口留疤，必要时可使用激素类药物。拆线后可使用肉毒素及疤痕膏修复，但药物的使用必须有专业医生的指导。
目前，手术切除是治疗疤痕的主要手段，但任何手术方式都不能将瘢痕完全去除，只是更大限度地减少或矫正瘢痕造成的影响，且手术后还易形成新的瘢痕。新疤痕是不能完全修复的，目前的医疗技术通过多种方法综合治疗，早干预能做到的是尽量让疤痕不明显。
（作者系来宾市人民医院医疗美容科主任、副主任医师）
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