保护生育力，从预防妇科常见病做起|阴道_新浪财经

●近日，“女性生育力保护与妇产疾病同质化防治能力提升项目”启动，旨在提升妇科感染性疾病防治，助推各地女性拥有同质医疗服务。

●大众对妇科常见病存在很多错误认知，其中主要是对生殖道感染的危害认知不足。生殖道感染是整个女性生殖系统的感染，任何部位有炎症都可能引起不孕症或者怀孕以后反复流产、早产、胎膜早破，并且可能引发肿瘤。

■ 中国妇女报全媒体记者杨娜

5月16日由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办的“女性生育力保护与妇产疾病同质化防治能力提升项目”启动会在北京举行。大会同时举办了“防治并重，促进专科能力建设新探索”专题讨论会。与会专家围绕当前我国妇产科疾病的整体防治状况、大众对妇产科感染性疾病认知误区以及推动我国基层妇科疾病诊疗能力提升等话题展开研讨。专家表示，在“防”方面，妇科常见病不应该因为不“危及生命”而被忽视，其与生育力息息相关；从“治”方面看，目前基层的妇科常见病诊疗需重视起来，要让患者能来看病，也要能看好病，呼吁给予妇女全生命周期健康的关注和关怀，努力提供高质量、同质化的医疗服务。

生殖道感染危害极大，把好阴道第一关

月经不调、白带增多、阴道瘙痒、盆腔炎引发的下腹痛……这些常见的妇科疾患让很多女性“不胜其烦”。中华医学会妇产科学分会候任主任委员、北京协和医院妇产科主任朱兰教授表示，妇科常见病虽相比肿瘤等疾病症状较轻，但同样值得重视。目前妇科常见病高发，主要是女性生殖系统的感染，其与生育力息息相关，一些阴道感染还会增加性传播疾病的风险。

天津医科大学总医院妇产科医学中心主任薛凤霞介绍，生殖道感染是整个女性生殖系统的感染，从上到下，外阴炎症、阴道炎症、宫颈炎症、子宫内膜炎症、输卵管炎症、盆腔腹膜的炎症，任何部位有炎症都可能引起不孕症，或者怀孕以后反复流产、早产、胎膜早破，并且可能引发肿瘤。比如HPV感染和阴道感染可导致宫颈癌，因此生殖道感染危害非常大。事实上，生殖道感染很多是可以预防的，包括阴道炎症、宫颈炎症、内膜炎症。其中第一关就是阴道，阴道炎症如果能够有效预防、及时诊断，基本上就不会波及宫颈、内膜、输卵管，从而有效预防其他妇科炎症。

“难言之隐”不能“一洗了之”，吃抗生素、消炎药须注意

在薛凤霞看来，大众对妇科常见病存在很多错误认知，其中主要是对生殖道感染的危害认知不足。“因为妇科是隐私部位疾病，很多人不愿意到医院去看病，可能去药店买一些洗药‘难言之隐一洗了之’。也有人认为阴道炎症或者盆腔炎症都是不太注重卫生或者生活水平比较差的人容易得的疾病，这些认知都是错误的。”

薛凤霞说，日常门诊中她遇到一些白领女性患者，在就诊时特别不理解地问：“我经常用一些高级的卫生护垫或者冲洗剂天天冲、天天洗，我那么爱卫生的人怎么得了阴道炎症呢？”薛凤霞告诉她们：“实际上就是因为太爱卫生，把正常阴道的微环境破坏了。根据分子生物学检测发现，正常阴道里有100多种微生物，其中起主要防护作用的是乳杆菌。如果反复冲洗，把好的菌群冲掉，菌群之间失去平衡，反而更容易导致阴道炎症，所以不提倡平时用洗剂进行过度清洁。”

研究显示，约有70%~75%的育龄女性在其一生中至少会发生一次真菌性阴道炎。薛凤霞介绍，引起阴道炎症的真菌是假丝酵母菌。阴道里正常情况下有一部分少量的阴道丁酯，它就像一个种子，在阴道里不发芽、不生根、不引起其他的症状。但如果加入外部因素，比如患者吃十天、半个月的抗生素、消炎药，可能会觉得外阴痒，因为抗生素杀死消化道和呼吸道细菌的同时，把阴道里有保护作用的乳杆菌也杀掉了。阴道菌群乱了，就容易导致真菌过度繁殖。一旦假丝酵母菌形成，就会分泌一些炎症因子，从而导致真菌性阴道炎症发生。

“另外怀孕以后容易得真菌性阴道炎症，发生瘙痒的症状也会比非妊娠时严重。”薛凤霞说。此外，平常体质比较差或者有风湿等其他类型的疾病，服用了免疫抑制剂，也容易发生炎症。真菌性阴道炎一般来说不像其他性病通过性传播，但是如果反复发作，男性性伴侣需要进行检查治疗。而且真菌一般在60°以上高热环境中生存能力比较差，建议日常拿热水烫一烫内衣、内裤，这样真菌就能被杀灭。

薛凤霞表示，任何的感染都是机体抵抗力下降导致的。预防妇科感染性疾病同样要从健康的生活方式开始。“比如现在很多人熬夜玩手机，熬夜时人的整个机体免疫能力下降，也会导致阴道炎症。阴道炎症或HPV感染跟女性吸烟有关。不健康的生活方式也是导致阴道炎症发生或者阴道炎症反复发作很重要的因素。”

“另外需要注意的就是性生活的保护。”薛凤霞提醒，尤其是现在性生活提早，提早的性生活或者是性开放、性自由、多个性伴侣，都会明显增加感染概率。

防治结合，推动基层妇科感染性疾病亚学科建设

薛凤霞表示，医务人员应该重视科普工作，为广大女性进行生殖道感染健康知识的普及。“希望大家知晓什么时候应该看病，什么情况不能自己用药。”

提升基层医疗机构的诊疗能力，是降低这类妇科常见病的一个重要举措。朱兰带领团队前期做了700多家医疗单位、2000多人的千县工程调查，她在千县调研摸底第一阶段的结果分析中发现两大问题：一是绝大部分医生认同区分不同类型阴道炎的重要性，但由于患者意愿和医院技术限制，仅有51%的人基于病原菌类型进行了诊断；另外就是用药不规范、不合理，用药问题突出。

朱兰教授呼吁推动基层妇科感染性疾病亚学科建设。正确的治疗来源于正确的诊断，现在各类感染都有相关的诊治指南，未来也会通过各方面的培训确保诊治指南落地。此外，能力建设也包括硬件建设，基层起码应该有诊断所需的基本的仪器和设备，对于生殖道感染的诊断正确率会有一定提高。

据悉，为了推进女性生育力保护和妇产疾病同质化防治能力提升，项目组提出了探索建设“一县一院一点”的创新健康服务新模式：一座县城，重点扶持一家医院，提升医生的专业能力，重点支持一个健康服务点。将优质的健康服务从医院延展到社区基层，助力大众将疾病管理的关口前移，集全社会之力赋能大众的健康管理，实现基层女性妇产疾病的早期预防。