一日，儿科门诊候诊厅里坐满了前来看病的小朋友，突然人群里传出越来越频繁的、不同于其他小朋友的咳嗽声，分诊台医护人员急忙寻找声音来源，原来是一个1岁左右的小朋友小明（化名）正趴在妈妈身上咳得小脸通红，呼吸稍急促，时不时还会哭闹。护士立即将小明带到医生诊室给予优先诊治。据孩子母亲称，小明在前一天半夜开始出现声音嘶哑、体温低热的情况，接着咳嗽夹带着“空空空”的声音。经过诊断，小明患上了急性喉炎喉梗阻，需要紧急办理住院，避免病情进一步加重。
什么是急性喉炎？如果孩子患上急性喉炎应该怎么处理？
急性喉炎，是因细菌或病毒感染、过敏、炎症引起黏膜充血、肿胀等情况，幼儿的喉腔比较狭小，喉腔黏膜和黏膜下组织比较松软，血管、淋巴和腺体很丰富，导致患儿的喉腔变窄，发生时可引起喉头水肿、喉梗阻，严重者可造成窒息，甚至危及生命。
此病来势凶猛，变化快，会出现不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣，白天症状较轻，入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，导致夜间症状加重，多发于6个月至3岁且体态较胖的幼儿，冬春季节常见，是儿科常见的急诊之一。
急性喉炎的病因有哪些？
儿童急性喉炎常发生于普通感冒、鼻炎或咽炎等上呼吸道感染之后，也可继发于某些急性传染病，如流行性感冒、麻疹、百日咳等。
除此之外，用嗓过度、过敏反应、营养不良，以及患有上呼吸道慢性病，如慢性扁桃体炎、鼻窦炎等，都可诱发急性喉炎。
急性喉炎的症状有哪些？
1.犬吠样咳嗽。
这是小儿急性喉炎的最显著特征，孩子突然出现“空空空”的咳嗽声，有点像小狗的叫声。
2.声音嘶哑。
孩子没有哭闹，却突然出现声音嘶哑。
3.吸气时像打鸣音。
患儿在吸气时，出现类似公鸡打鸣或吹哨子的声音，这是由于喉炎引起咽喉部严重充血水肿，从而导致气道梗阻。
患上急性喉炎，一般白天时的症状较轻，但在夜间入睡后会加重，喉梗阻者若不及时抢救，有可能发生窒息、昏迷，甚至心力衰竭危及生命。如果孩子出现以上症状，就应尽快就医，切勿耽搁。
急性喉炎病情可轻可重，轻者只有声音嘶哑、咳嗽，重者有呼吸困难，当出现喉梗阻时，如果抢救不及时，会导致窒息死亡。
我们应了解喉梗阻分度（共4度），从而更好地应对——
Ⅰ度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有呼吸困难。
Ⅱ度：安静时有轻度呼吸困难，吸气时有喉鸣，但不影响睡眠和进食。
Ⅲ度：呼吸困难明显，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食等情况。
Ⅳ度：呼吸极度困难，坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀、脉搏细弱、血压下降。
如何治疗急性喉炎？
1.保持呼吸道通畅，防止缺氧，出现Ⅱ度喉梗阻时给予吸氧。
2.控制感染，根据不同的感染源，给予相应的抗生素或抗病毒治疗。
3.及时使用激素，配合雾化吸入，雾化吸入有助于咽部炎症及水肿快速消退。
4.加强支持疗法，注意患儿的营养与电解质平衡，可适当使用镇静剂，让患儿安静休息，减少哭闹，避免加重呼吸困难。
5.Ⅳ度喉梗阻或Ⅲ度喉梗阻呼吸困难治疗无效者，应及时实施气管切开术。
如何护理患上急性喉炎的儿童？
1.做好安抚，减少或避免哭闹，以免用嗓过度而加重病情。
2.孩子生病消耗大，应合理搭配饮食，加强营养补给。
3.可少量多次饮水，滋润咽喉部。水温不宜太热或太冷，以温水为宜，以免刺激咽喉部。4.保持正确体位，开放气道，可予左右侧卧位。
5.时刻关注孩子精神状态、口唇颜色、呼吸和脉搏，如果发现异常要及时就医。
如何预防急性喉炎？
1.加强户外活动，多见阳光，增强抵抗力，及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等。
2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。室内保持适宜的温度，定时开窗通风。
3.避免去人多拥挤、空气不流通的公共场所，尤其在呼吸道疾病流行期间，要尽量减少外出，以防传染。
4.生活要有规律，饮食有节制，适当多喝水、多吃水果，补充优质蛋白。
（作者系中山大学附属第一医院广西医院儿科副主任医师）
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