高血压低龄化，非药物基础疗法是首选|高血压_新浪财经

转自：中国妇女报

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● 5月17日是第20个世界高血压日。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，即大约每4个成年人中就有1人是高血压患者，患病人数约为2.45亿。

● 固有观念认为高血压是一种老年病，现实是高血压已经逐渐年轻化。2020年我国一项涵盖89万名中青年人（35～49岁）高血压情况的调查结果显示，他们当中有26.2%的人患有不同类型的高血压。

● 非药物措施是治疗高血压的首选基础疗法，控制体重、限盐摄入、戒烟、避免情绪波动及合理运动，五者缺一不可。

■ 中国妇女报全媒体记者张峥

5月17日是第20个世界高血压日。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，即大约每4个成年人中就有1人是高血压患者，患病人数约为2.45亿。

高血压会导致全身的动脉粥样硬化，引起各个重要脏器供血、供氧受到影响，导致心、脑、肾、眼等器官出现损害，高血压相关并发症的高发趋势，进一步推高了相关心脑血管疾病的治疗成本，成为社会和家庭的巨大负担。

固有观念认为高血压是一种老年病，现实是高血压已经逐渐年轻化。2020年我国一项涵盖89万名中青年人（35～49岁）高血压情况的调查结果显示，他们当中有26.2%的人患有不同类型的高血压。因此年轻人对待高血压也不可以掉以轻心。

高血压是我国心脑血管疾病防治的核心

高血压有明显的遗传倾向，如果父母患有高血压，遗传给子女的高血压发病率也会大幅上升。此外，长期精神紧张、生活饮食不规律等情况都是造成高血压患者年轻化的原因。

北京大学第一医院心血管内科副主任医师张龙介绍，血压是指血管内血液对血管壁的压力，通常我们说的血压是指动脉压。心脏收缩时，大量血液进入动脉，对血管壁的压力最高，此时产生收缩压，也叫高压。心脏舒张时，动脉内血液量最少，对血管壁的压力最低，此时产生舒张压，也叫低压。收缩压与舒张压的差值称为脉压差。

在未使用降压药物的情况下,非同日3次诊室血压测量收缩压>140mmHg和(或)舒张压＞90mmHg可诊断为高血压。家庭连续规范测量血压5~7天，平均血压>135/85mmHg可考虑诊断为高血压。

血压标准的细致划分：<120/80mmHg，属于成年人理想的血压值；120/80~139/89mmHg，属于正常血压高值；140/90~159/99mmHg，属于1级高血压；160/100~179/109mmHg，属于2级高血压；180/110mmHg及以上，属于3级高血压。

大多数高血压病人没有明显症状和不适，也就导致自我认知和关注度的缺乏，从而使人群对高血压的知晓率、治疗率、达标率都比较低下。而高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、中风偏瘫、急性脑出血、肾衰、蛋白尿等等，而有效控制率只有16.8%，所以高血压是我国心脑血管疾病防治的核心。

首都医科大学附属北京安贞医院医生龙德勇表示，高血压和房颤都是心血管系统中最常见的疾病，二者又有非常强的关联性。据统计，房颤患者中有50%以上患有高血压。既往有研究表明，血压每高10mmHg，房颤发生率会增加6%左右，脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。

很多研究发现，有房颤的病人绝大多数都有高血压。高血压和房颤都有可能导致脑卒中和心力衰竭，高血压合并房颤的危害具有叠加效应。研究显示，缺血性脑卒中患者中，患有高血压的比例达70%，高血压合并房颤亦可致心力衰竭、肾功能异常和死亡等不良事件的发生风险显著增加，致残率和致死率高。

高血压认知3大误区

高血压的常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，不过也有很多人在高血压的早期是没有特殊症状的，可能是在某次体检中偶然发现自己得了高血压，但伤害已经在悄然发生，因此高血压也被称为“沉默的杀手”。

医生提醒，很多人对高血压存在认知误区，容易贻误病情，造成难以挽回的后果。

误区一：没有症状就没有得高血压。高血压是用血压计量的，不是凭感觉出来的，血压的高低与症状的轻重感觉没有明确的关系。

没有不适感觉，不能说明血压不高，大部分高血压患者没有症状。有些患者虽然血压升高，但没有明显不适的感觉，那是因为患病时久，他已经适应了高的血压水平，可能直到发生了脑溢血才有“感觉”。

误区二：没有感觉就等于没有危害。血管壁在高压力之下很容易损伤，让血液中的胆固醇有机会沉积在血管壁上，促进血管形成斑块，加速动脉粥样硬化的进程；另外，为了对抗血液异常升高的压力，血管壁会变厚，血管腔变窄，如果再合并斑块，血管会过于狭窄或堵塞，导致一些器官营养和氧气都长期供给不足，严重时会引发血栓、脑梗等严重并发症。

误区三：改善症状的药可以代替降压药。高血压患者出现头痛、眩晕等症状时，习惯使用止疼止晕药，这代替不了降压药。

科学用药，预防从日常做起

为了自己和家人的健康，定期监测血压非常重要，可以帮助实现高血压的早发现、早预防。《2019中国家庭血压监测指南》建议，18岁以上的人群至少每年测量1次血压，关注血压的变化。

了解血压变化。一天内人的血压水平是变化的。正常人的血压会呈现明显的昼夜节律，即上午6～10点、下午的4～8点是一天当中血压的两个高峰阶段，而凌晨往往是血压的一个低谷期，也就是所谓的“双峰一谷”。

研究表明，清晨时间段发生脑卒中的风险要比其他时间段高4倍。此外，与欧洲人相比，亚洲人群相对更易出现清晨高血压。清晨高血压是心脑血管意外发生的重要危险因素，需要格外重视。

对于已确诊的高血压患者，医生建议应在每天晨起后1小时内、服用降压药物之前、早餐前、排空膀胱后进行血压监测。保持静息状态至少5分钟之后，采用坐位的方式进行家庭自测血压。

高血压患者无论有没有感觉，都应遵医嘱坚持用药。对于确诊高血压的绝大多数患者，往往需要长期坚持按时规律服药才能将血压控制稳定，预防高血压相关并发症的出现。因此患者不可随意停止治疗或是频繁改变治疗方案。因为突然停药后血压会重新升高，易导致血压波动过大，对心、脑、肾等器官造成更严重的损害，甚至成为脑卒中和心肌梗死的导火索。药物剂量减停应遵医嘱执行，并在此间密切监测血压。

一些患者担心降压药会产生“耐药性”而导致停不了药，这是非常错误且危险的观念。因为降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。血压控制得越早，预防心、脑、肾功能障碍的效果就越好，如果等到脏器功能已被损伤再用药，就会失去最佳治疗时机。

即使坚持用药，也应改善生活方式。非药物措施是治疗高血压的首选基础疗法，控制体重、限盐摄入、戒烟、避免情绪波动及合理运动，五者缺一不可。

减少钠盐摄入。钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，饮食疗法关键点就是限盐。钠盐可显著升高血压，而钾盐则可对抗钠盐的升血压作用。建议每日摄入钠盐数应少于6克。

减少糖的摄入。高血糖会损伤血管壁，进而分泌过多胰岛素，刺激血管收缩，引起高血压。因此，高血压患者要注意减少糖的摄入。

控制体重。体重减轻有利于高血压患者降压达标，每减轻1000g体重，收缩压可降低4mmHg。减重不宜太快，一年内减轻原体重的10%为宜。

控制酒的摄入。临床高血压患病率随饮酒量的增加而升高。摄入酒量越多，收缩压和舒张压也越高，此外，嗜酒还有造成低血压休克的风险。

保持心情愉悦。人心情不好，肾上腺素水平就会上升，血压也会随之上升。

改善睡眠。高血压患者前一天的睡眠质量影响着当天血压的波动，如果没睡好觉，血压必然升高。所以说高血压患者要有一个好心态，更要有一个好的睡眠。