依伯头痛呕吐竟是迟发性脑出血

依伯头痛呕吐 竟是迟发性脑出血

此病多见于中老年人，50岁以上约占50％

公园散步后头痛、呕吐，这是感冒了？福州的吴依伯拖了三天才就医，竟查出外伤性迟发性脑出血。这种情况若再拖延，轻则致残，重则危及生命。

近日，年过七旬的吴依伯去公园散步，不慎“着凉”，当时就感到头部隐隐作痛。回家后，头痛愈发严重，他连忙自行服用感冒药治疗，但服用后就呕吐了。此后，他的头痛反反复复并逐渐加重，服用感冒药或止痛药可以缓解，但经常在服药后发生呕吐。

家人觉得不放心，带吴依伯去福建省级机关医院神经内科看门诊。接诊的林细康教授对病人进行全面检查，发现有一个专业上名叫“巴彬斯基征”的锥体束征检查结果呈可疑阳性，提示高级神经中枢可能受损，而这往往是脑卒中、脑肿瘤或颅内感染等引起的。除此之外，没有发现其他有价值的体征。

为保险起见，林教授建议患者检查脑部CT。结果，CT显示右侧脑部硬膜下血肿，伴蛛网膜下腔出血。追问病史，吴依伯才想起，自己一个多月前做卫生时不慎滑倒，磕伤了后脑勺。由于当时没有什么不适，吴依伯渐渐淡忘了，没想到这一摔竟摔出颅内出血。林教授由此考虑吴依伯的病情为外伤性迟发性脑出血。

由于病情危重，吴依伯被当即收住神经外科治疗，若保守治疗效果不佳，或将手术治疗。

什么是外伤性迟发性脑出血？林教授介绍，颅脑损伤病人受伤后做CT检查，一般都会发现脑挫裂伤或颅内出血，但少部分病人受伤后首次做CT检查时，还不会有脑内出血，一段时间（数小时、数日或更久）后复查，却发现了脑内血肿。还有患者可能在原无血肿的部位出现了新的血肿。这两种情况，被称为外伤性迟发性脑出血。

权威数据显示，迟发性脑出血的发生时间一般在伤后3小时至7小时，最长可达11年，80％以上发生在2周以内。

林教授特别强调，外伤性迟发性脑出血多见于中老年人，50岁以上约占50％。由于老年人多有脑萎缩，对脑出血导致的颅内压增高有缓冲时间，使发病变得较缓慢，加上不少老年人痛觉敏感性低，使得此病更不容易被察觉。他提醒，即使是自我感觉轻微的脑外伤，当时没有特殊症状，也不可以掉以轻心，最好及时到医院就诊检查。（记者 朱丹华 通讯员 陈宇娟）

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