“眼睛出血”“咳断肋骨”，百日咳有多凶险？|新冠肺炎_新浪财经

界面新闻记者 | 张倩楠
界面新闻编辑 | 刘海川

咳嗽严重到“眼睛出血”“咳断肋骨”？引起热议的百日咳，再次重新带入公众视野。

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声，如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。

国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”报告显示，2024年1-2月全国报告百日咳32380例，明显高于去年同期，并出现13例死亡。而2023年全年全国仅报告百日咳38205例，死亡4例。

界面新闻注意到，2023年1-12月，全国报告的百日咳病例数量就已呈快速上升的趋势，1月报告883例，在4月破千例，在12月已经攀升至9126例。

激增的百日咳病例数量是“异常”吗？一位一线医生向界面新闻介绍，虽然从全国报告病例数量来看，今年病例数量与去年相比有显著增长，但是判断传染规模还应看绝对数量。他指出，“今年病例数量是去年同期的近23倍”这种说法从流行病学的角度是不客观的，百日咳在1978年就已被纳入国家计划免疫，虽然今年病例数量有所增长，但是考虑到我国的人口基数，发病率仍被控制在很低的水平。

一位感染防控专家接受第一财经记者采访时也表示，“百日咳‘再现’说了已有十年，但目前来看仍处于低水平流行。今年病例较去年有显著上升，主要是因为新冠期间其他大部分呼吸道感染都呈现大幅下降的趋势，所以和去年同期没有可比性。”

据航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳介绍，近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。相比于之前通过细菌培养、PT抗体检测，目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测，有条件诊断的医院或机构显著增多，这可能在一定程度上导致病例数增多。

此外，疫苗效力下降也是百日咳病例数量增多的原因之一。中国疾控中心主任沈洪兵在3月16日在“2024疫苗与免疫大会”上表示，我国百日咳发病率从2014年起呈明显上升趋势。他介绍，接种疫苗可以降低重症和死亡风险，但无论是疫苗接种还是自然感染，均不能获得终身保护。

“百日咳疫苗接种后的保护期大约在5年左右。据统计，接种超过12年者，百日咳发病率可达50%。”上述医生向界面新闻介绍，由于我国多年前将百日咳列入计划免疫，已经建立起群体免疫，百日咳发病率降低，接触百日咳杆菌机会少。但随着疫苗效力下降，以及跨国人员流动增加，百日咳感染率也相应上升。

该医生介绍，百日咳杆菌随飞沫传播，由于该菌在体外生存力弱，间接传播可能性小。但全年龄人群均可能成为病原菌携带者，青少年、成年人免疫系统相对成熟，患病后症状往往不明显，从而可能成为隐匿性传染源，感染婴幼儿。由于婴幼儿免疫系统尚不健全，感染后症状通常较为严重。

在未使用疫苗的情况下，百日咳仍是较为凶险的传染病。我国在20世纪60-70年代百日咳年发病率在100/10万-200/10万，在1959年和1963年出现的大流行中有近万名儿童死于百日咳。但在近三十年来，由于菌苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率亦明显降低。

“百日咳鲍特菌一般不入侵血液循环，但会释放各类毒素，如果没有及时得到治疗，可能引发肺炎，有一定的致死率。” 上述医生介绍，百日咳不是病毒感染，所以没有病毒感染那样的自限性，但是由于是细菌感染，因此就有多种抗菌素可以治疗，有明确疗效。

该医生介绍，百日咳的典型症状为发作时咳嗽成串出现，咳嗽剧烈时甚至可能大小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。

“有些家长在孩子患病后会非常紧张，但其实这些看似严重的症状并不代表病情危重，用药物治疗后一般在几天内即可控制。”上述医生告诉界面新闻，在实际诊疗中，百日咳治疗情况都很良好。他说，“百日咳脑病是最严重的并发症，主要发生于痉咳期，这种情况我只在二十多年前见过一次，此后再也没有见过危重症患者。”

预防百日咳的最佳方案是接种百白破疫苗。世界卫生组织建议从婴幼儿时期开始，第一剂百日咳疫苗在6周龄且不晚于8周龄开始接种，6月龄内完成3剂次基础免疫，随后完成1剂次加强免疫；学龄前儿童在5岁左右加强1剂次；青少年时期在10岁左右加强1剂次；成年后在20岁左右加强1剂次，以后每10年进行1剂次加强；对于孕妇，建议在每次妊娠的孕中期或孕晚期进行1剂次加强。

“接种疫苗肯定是防治百日咳的最佳方法，但是处于易感期的易感人群更直接的方法还是戴口罩，这对于所有的呼吸道感染性疾病来说都是一样的。”上述医生说，此外，孩子感染百日咳后，要及早隔离，切断传染源，隔离期至少到有效抗菌药物治疗后5天，不要前往学校等公共场所，防止进一步传播。