转自：上观新闻
查尿酸验血还是验尿
内心不再有困扰
Q：
“医生，我这点尿够化验尿酸了吗？”
Dr：
“尿酸是验血的！”
Q：
“尿酸，尿酸，不是验尿？”
尿酸的由来与排泄
尿酸是一种含有碳、氮、氧、氢的杂环化合物，分为外源性尿酸和内源性尿酸。
外源性尿酸
占总尿酸来源的20%，来自摄入的食物（如：动物内脏、肉类、菌菇、酒、海鲜、骨头汤等）。
内源性尿酸
占总尿酸来源的80%，来源于体内的蛋白质、氨基酸、核酸等转化、分解、代谢而形成的产物。
尿酸的排泄
尿酸微溶于水，易形成晶体，各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出，因此得名尿酸。
Q：
“这样看起来尿酸检查留尿液好像挺对，那么问题出在哪儿呢？”
尿酸有血尿酸和尿尿酸之分。血尿酸在体内代谢后经肾脏排出，形成尿尿酸。血尿酸相当于一个桶的储水量，尿尿酸相当于排水量。
当一个桶同时在进水和排水，想知道桶内储水量（血尿酸），只测量排水量（尿尿酸）并不能准确得知桶内水量，因为无法测定进水量，只有测定桶内水量才能衡量桶的储水能力。同理，尿酸水平在体内是相对稳定的，准确的体内尿酸浓度水平对临床更具有诊疗价值，所以一般情况下检测血液尿酸即可。
产正常排少 产多排正常 产多排少
问
测尿尿酸毫无意义吗？
尿液也可以检测尿酸，从而进一步确定痛风患者的尿酸增多是因为排出减少还是生成过多，尿中尿酸排泄量可以作为是否容易在肾内沉积而导致肾脏损害的指标之一。
但在实际生活中，大多数情况下还是以血尿酸指标为主，因为用尿检测尿酸指标较繁琐。
1. 需要患者留取24h的尿量加防腐剂（如浓盐酸、甲苯等）。
2. 需动态观察尿酸值，其间严格要求患者减少高嘌呤饮食。
3. 当尿尿酸测定受疾病（如：肾功能减退，结石引起的尿路梗阻、尿潴留等）很大影响，因此通常选择血尿酸作为诊断指标。
健康小贴士
高尿酸易患疾病
可导致痛风性关节炎，急性发作时，可出现红肿热痛，要是长时间不控制，就可能形成痛风石，导致关节变形。
尿酸盐沉积在肾脏可能导致慢性肾病，而肾病反过来又可影响尿酸的排泄，加重高尿酸。
尿酸水平升高也是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。
饮食：均衡饮食，合理搭配肉类及果蔬，拒绝暴饮暴食。低嘌呤饮食，少吃海鲜和动物内脏。远离酒精，减少盐分和糖分的摄入。
饮水：每天保证饮水量有2000ml以上，促进尿酸排泄，减少尿酸盐在机体内沉积。
休息：作息要规律，切勿经常熬夜。神经系统过度兴奋会使机体产生更多尿酸。
运动：适当运动，中等强度有氧运动可增强身体代谢能力，促进尿酸排出体外，还可控制体重，肥胖也可导致尿酸增高。
报送：沈群（奉贤区卫健委）
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