肠梗阻的术后护理及预防|肠梗阻_新浪财经

■钦州市灵山县人民医院消化内科劳丽

　　肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞，发病部位主要为小肠。小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化（肠套叠、嵌闭和扭转等）。小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，还伴随局部血液循环严重障碍导致的剧烈腹痛、呕吐或休克等变化，发病急且凶。病程发展迅速，预后慎重，如治疗不及时，死亡率高。

肠梗阻患者的临床表现：

　　1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

　　2.呕吐：呕吐在梗阻后很快发生，然后进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。

　　3.腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

　　4.排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

　　5.休克：早期单纯性肠梗阻患者，全身情况无明显变化，后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。

　　对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，否则不需手术治疗。如果病情严重，出现严重的腹痛、持续呕吐、腹胀、恶心等症状，患者无法忍受疼痛带来的严重不适感，手术可以迅速解除梗阻，恢复肠道通畅。

术后护理需注意什么？

　　在术后的护理上，也不能马虎大意。肠梗阻患者术后护理的目标是确保患者的伤口愈合、预防并发症、促进肠功能恢复和提供全面的康复支持。以下是一些肠梗阻患者术后护理的常见注意事项：

　　1.伤口护理：根据医生的指导，正确清洁和更换伤口敷料。保持伤口干燥、清洁，避免受到外界污染。

　　2.监测病情：密切监测患者的病情变化，包括体温、血压、心率、呼吸等生命体征的变化。及时报告任何异常症状，如持续腹痛、呕吐、恶心、排便问题等。

　　3.液体和营养支持：确保患者充分补充液体和营养，以满足身体的需求。根据医生或营养师的建议，通过静脉输液、口服补液或肠内营养方式给予适当的液体和营养支持。

　　4.疼痛管理：根据医生的指导，合理使用镇痛药物来缓解术后疼痛。注意药物的剂量和频率，并及时报告任何新的或加重的疼痛。

　　5.动力学恢复：进行适度的康复锻炼，以促进肠道的动力学恢复，包括逐渐增加活动量、规律行走、轻柔的腹部按摩等。

　　6.饮食调整：根据病情可能需要采用液体或食用软食，以减轻肠道负担。避免高纤维、油腻、刺激性食物等容易引起肠胃不适的食物。

　　7.避免吸入气体：尽量避免吸入大量空气，以防止肠道气体积聚。患者应谨慎进食、避免大口吃饭，同时避免使用吸管等可能导致吸入空气的工具。

　　8.规律排便：保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。若排便困难，可以尝试采用柔软的排便辅助措施，如温水冲洗、轻轻按摩腹部或使用灌肠器等。

　　9.睡眠和休息：保证充足的休息和睡眠，有助于患者的康复和恢复。

　　10.预防并发症：采取措施预防术后并发症如肺炎、深静脉血栓等。根据医生的建议，采取早期的深静脉血栓预防措施，如使用弹力袜、进行肢体锻炼等。

　　11.术后复诊和随访：定期进行术后复诊和随访，以评估伤口愈合情况、监测肠道恢复情况，并进行必要的调整和治疗。

日常如何预防？

　　在日常生活中，可以通过哪些方式来预防肠梗阻的发生？

　　1.对患有腹壁疝的患者，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。

　　2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病。

　　3.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地给胃肠减压，操作要柔缓，尽力减轻或避免腹腔感染。

　　4.早期发现和治疗肠道肿瘤。

　　5.腹部手术后早期活动。

　　最后，如果患者能得到及时诊断、积极治疗，大多数情况下可以逆转病情的发展并治愈。重要的是与医生和护理团队保持沟通，遵循他们的指导和建议。每名患者的护理需求可能会有所不同，因此护理计划应根据个体情况制定。有效的术后护理可以帮助患者更好地康复和恢复肠道功能。患病不可怕，我们要保持积极乐观的心态面对，战胜疾病。