近年来,随着社会经济的发展和医疗水平|糖尿病_新浪财经

　　近年来,随着社会经济的发展和医疗水平的进步,儿科疾病谱座次重排,儿童糖尿病的发病率逐年上升,成为小儿内分泌专业面临的一大挑战。

　　山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院,以下简称“省立医院”)东院小儿内分泌综合科主任医师孙妍介绍,技术的迭代更新与治疗理念的健全转变,让糖尿病患儿有机会通过科学控糖享有健康生活。立足专业前沿,积极探寻儿童糖尿病治疗的“更优解”,小儿内分泌专业一直在努力。

　　记者　秦聪聪

通讯员　卢骁

智能给药

破局儿童血糖控制难题

孙妍介绍,1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,约占儿童期各型糖尿病总数的80%—90%,是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病。

　　“对于糖尿病患儿,血糖的管理是治疗核心。”孙妍说,糖尿病虽然可怕,但也可控可治。如果血糖控制得当,1型糖尿病患儿可以和正常人一样生活和成长,但是,血糖控制不达标会导致患儿过早出现各种慢性糖尿病并发症,而长期高血糖可引起慢性微血管损害,造成肾功能不全、视网膜病变和周围神经病变等,是影响患儿长期生存的主要因素。

　　数据显示,目前,我国儿童青少年长期血糖控制情况不佳,达标率低,科学系统的血糖管理势在必行。

　　据悉,胰岛素强化治疗是1型糖尿病患者治疗的“金标准”,国内外指南一致推荐,儿童及青少年1型糖尿病患者尽早采用强化胰岛素治疗方案,包括多次注射和胰岛素泵注射。

　　聚焦儿童及青少年1型糖尿病诊治,紧跟国内、国际儿科内分泌及遗传代谢领域发展前沿,孙妍带领团队积极引入“人工胰腺”技术。

　　据介绍,“人工胰腺”又称为“闭环系统”或“自动胰岛素输送系统”,由连续血糖监测仪、控制算法和胰岛素泵组成,三者之间通过蓝牙无线通信,实现闭环管理。大约每5分钟,血糖监测仪会检测一次体内葡萄糖浓度；核心算法根据血糖信息调整胰岛素剂量,并向胰岛素泵发送注射胰岛素的指令；胰岛素泵根据控制算法的指令向体内注射胰岛素。如此闭环管理,避免了传统胰岛素剂量调整主要凭借医生经验的问题,也通过实时给药减少了患儿血糖波动,增加葡萄糖目标范围内时间,精准管理糖尿病,从而降低患儿低血糖和高血糖发生风险。

　　“人工胰腺技术可以最大程度模拟生理性的胰岛素分泌模式,减少胰岛素用量、低血糖及慢性并发症的发生。”孙妍说。

　　该技术的引进,填补了山东省1型糖尿病儿童闭环胰岛素泵的治疗空白,更为1型糖尿病儿童的治疗带来了新的曙光。

技术赋能

打造慢病全程管理闭环

　　发病年龄小,持续时间长,治疗较成人而言更为困难,儿童糖尿病的治疗当然不止于胰岛素的应用。

　　孙妍介绍,胰岛素治疗、血糖监测、饮食管理、运动、健康教育是儿童糖尿病治疗的基石。要驾驶好这“五驾马车”,最大限度地减少低血糖和高血糖对大脑发育、认知功能、情绪和生命质量的不利影响,科学管理尤为重要。

　　不过,要“管到”“管住”“管好”每个孩子,对医生和家长来说都是一个不小的挑战。

　　为更好地明确疑难糖尿病诊断、综合治疗糖尿病及并发症,提高患儿血糖控制、优化其生活质量,省立医院于2022年8月成立儿童糖尿病多学科整合门诊。针对难以分型的糖尿病和日益增多的遗传性单基因糖尿病,团队采用遗传学检测等手段,发挥多学科协作优势,帮这些患儿明确诊断并给予个体化序贯性综合治疗方案。

　　聚力针对糖尿病患儿的个性化、具体化、全方位治疗与管理,借助数字和信息化手段,孙妍带领团队积极搭建“1型糖尿病智能化管理与大数据平台”内容涉及初诊症状、体征、检验检查及诊断,复查随访和并发症的监管。管理软件包含患者教育、血糖监测、运动、饮食、治疗调整,增设了随访提醒、医疗建议、在线问诊三大板块,多措并举提升糖尿病患者血糖控制水平；同时,搭建并完善糖尿病数据库,通过大数据分析为创新糖尿病管理与研究提供有力支持。

　　“希望通过管理系统和大平台的搭建,规范治疗随访流程,提升患儿生活质量,培育山东省儿童内分泌品牌,引领糖尿病慢病管理。”孙妍说。

　　作为区域小儿内分泌代谢学科的领跑者,省立医院东院小儿内分泌综合科在持续引领专业技术创新与进步的同时,也积极发挥着示范引领作用,努力实现儿童内分泌遗传代谢疾病诊疗的规范化与同质化,以期更好地服务于山东及周边省份内分泌遗传代谢疾病患儿。