转自：中国宁波网
最近，你身边有没有“咳”声一片？
咳嗽带血腥味、咳嗽到撕心裂肺地疼、咳嗽到尿失禁……流感之后，不少人进入到咳嗽期，或长或短，咳嗽地或深或浅，无论哪种，都非常折磨人。
流感后为什么咳嗽不断？咳嗽多久后需要拍片检查？哪些咳嗽需要引起重视？潮新闻记者采访了几位呼吸道疾病的专家，讲清楚咳嗽这件事。
甲流后，咳嗽到“肺要出来了”
喉咙发痒，像有一根头发丝在里面反复撩拨，腹部紧收，一股气流气促地冲撞到嗓子，急速猛烈地咳嗽，一阵接一阵，停不下来，一直咳到眼泪、鼻涕都流出来，才平息下来。
这是章菲（化名）已经持续一周的状态。
两周前，章菲到哈尔滨去做“南方小土豆”，游玩最后两天，开始发热。“烧到38度多，乏力，喉咙干涩、咳嗽，但身上不酸痛。所以，我一直以为是着凉感冒。”
连续烧了两天，退烧药吃完，很快再起热。章菲提前结束旅程，飞回杭州的第一件事就是直奔医院，检查后发现中招了甲流。
服用速福达后，发烧、乏力等症状很快消失，但咳嗽却像长了尾巴一直拖着。
“不定时地咳嗽，说来就来，咳意是从胸腔内部喷薄出来的，每次感觉肺都要咳出来。” 章菲的咳嗽一般还带着咯痰，一天要用掉大半包纸巾。
最初几天，每天晚上睡觉躺下来，她都能听到自己的呼吸声有点像拉风箱的声音。“那几天刚好有一个新闻，一位80后妈妈甲流后因为肺炎去世，所以，我还挺害怕的，听到自己这么呼吸，总想着会不会白肺了。”
咳嗽猛烈，她说“要尿失禁了”
32岁的青青咳嗽期比章菲要漫长很多。
今年元旦之后，青青中招甲流，从那个时候开始，她咳嗽就没停过。
“我的咳嗽是地动山摇。”青青是干咳，不起痰，但时不时就来一阵，“每次咳，都是用尽全力，不然咳意都结束不了。遇上开会的时候，还挺尴尬的。”
青青说，这种用力让她觉得一度会出现“尿失禁”，“懂得人都懂。”
青青的说法并不夸张，这种感觉章菲也出现过，“之前新冠肺炎，我都觉得自己咳嗽没有这么剧烈过。”
青青甲流时，做过胸部CT，有轻微肺炎，不严重，可是咳嗽一直没止住。为了止咳，她也算是绞尽脑汁：各类止咳药，朋友推荐的，医生开具的，能试的都是试了，收效甚微。她随身带着润喉糖，一天吃掉大半盒，“能缓解一下，但吃完，很快就不行了。”
章菲的体会是，每次吃点冰凉的东西，咳意会被收敛住，“我每天都喝枇杷露，那个凉意到嗓子里，还挺舒服的，外出的时候，就吃西瓜霜润喉糖，不过也都是管一时。”
章菲有点小焦虑，“这么咳下去，什么时候是个头？会不会咳出肺炎来？”
浙江省中医院急诊室咳嗽是结果，原因五花八门
浙江省人民医院呼吸内科主任孙益兰主任医师的门诊里，咳嗽声每天都此起彼伏。“呼吸道感染急性期症状消失后，很多人还会一直咳嗽，这种在临床上称为感染后咳嗽。”
浙江省中医院呼吸与危重医学科副主任徐婷贞副主任中医师表示，其实不只是流感，普通感冒之后也会出现感染后咳嗽。
但是两位专家都表示，咳嗽只是一个结果，引发咳嗽的原因五花八门，从这个角度来看，咳嗽其实是一个挺复杂的问题。
在诊室里接诊咳嗽的患者时，徐婷贞问诊地“细无巨细”：最近有没有发烧？得过流感吗？有哮喘史吗？有过敏史吗？有没有高血压、心脏病？问诊之后，还要拿起听诊器听一听，患者肺部是否有啰音。
拿感冒后的咳嗽来说，根据持续时间和症状的不同，分为三种：一种是急性咳嗽，一般持续3周以内。
“有些人感冒后，气道就会变得敏感，比如室内外气温改变或者闻到刺鼻的气味等，就会咳嗽不停。” 徐婷贞说。
第二种是亚急性咳嗽，一般持续3-8周；第三种是慢性咳嗽，一般会持续8周以上。
有人持续咳嗽三个月，成变异性哮喘
“从咳嗽表征上来讲，流感之后的咳嗽和其他问题引发的咳嗽，并没有什么本质上区别。” 徐婷贞一般会建议患者，在没有其他基础疾病或者明显不适症状的情况下，如果感冒后持续咳嗽3周以上的，可以去做胸片或者肺部CT检查，或者进行血象检查、痰化验等，进行相关疾病如肺炎、结核等的排除。
孙益兰特别提醒，有些病毒感染会合并细菌感染，这个时候咳嗽就会出现黄痰，如果血象增高，就需要使用抗生素。
如果咳嗽持续8周以上，不减轻，就需要引起重视。病毒感染会诱发嗜酸粒细胞性支气管炎，也有的会走向变异性哮喘。
“如果本身是过敏性鼻炎等疾病的患者，要尤其注意。”孙益兰说。
这段时间，孙益兰的专家门诊中接诊了多位类似的患者。一位33岁的男患者，断断续续咳嗽了3个月，经常是半夜凌晨咳嗽，痰不多，还有一点点胸闷，“他之前感冒过，但发热也不高，所以一直以为是感冒后遗症，自己吃了一些止咳的药，效果不明显。”
这次来就诊后，孙益兰给他做了肺功能等相关 检查， 发现是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽会成肺炎吗？咳到胸口疼怎么办？
很多久咳不愈的人都很关心一个问题：会不会咳着咳着就成肺炎了？
“这个其实是因果关系颠倒了，咳嗽不会咳成肺炎，如果肺炎或者支气管炎，是因为炎症引起气道黏膜受损而出现咳嗽，也许只是开始不明显。” 徐婷贞解释，这波流感当中，的确有一部分人最终进展成肺炎，甚至出现轻微白肺，“有些人咳嗽、发热，最后发现是肺炎，有些人可能没有明显发热，咳嗽也不明显，也是肺炎。”
前几天，徐婷贞接诊了一位20多岁的年轻小伙子，低烧两三天后来就诊，就发现已经是肺炎。
咳嗽起来，嗓子带血腥味怎么办？咳嗽到胸口痛到撕心裂肺，是不是意味着病情加重？
对此，徐婷贞表示，咳嗽过程，如果咳嗽剧烈支气管毛细血管会破裂，这是咳嗽带血的原因；至于咳嗽到胸口疼，甚至像青青形容得“咳到尿失禁”，也是和咳嗽过于剧烈有关，“我们在门诊中遇到过，有人咳嗽太猛，咳到肋骨骨折的。当然，这可能是因为患者本身就有骨质疏松，或者盆底肌有问题，咳嗽加剧了这种状况。”
如果感冒后出现久咳的情况，两位专家也各自给出了建议。
在没有其他疾病的情况下，咳嗽持续3周以上的，可以做肺部CT等相关检查，进行排查，如果是单纯的感染后咳嗽，可对症处理，比如在医生指导下，服用镇咳药物。
“和对症治疗相比，我觉得最关键的是要对因治疗，找到咳嗽的原因最关键。”也正因为此，徐婷贞不建议患者擅自服用止咳药，“可能每个人引发的咳嗽的原因是不同的，同样的镇咳药，有人吃了有效，有人可能就无效，所以还是要先到医院排查出原因。”
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