腕尺侧疼痛常见病因及治疗

杨焕友，主任医师，唐山市第二医院手一科带组主任，华北理工大学硕士研究生导师，市管优秀专家，河北省“三三三人才”笫三层次人选。中国医师学会显微外科学会断肢、指再植学会委员，河北省医师协会手外科委员，中华医学会手外科学会华北地区青年委员，唐山市手外科学会青年委员。擅长断指（肢）再植、周围神经卡压、四肢皮肤缺损及骨缺损修复。

腕尺侧疼痛是临床上常见病症，表现为腕关节屈伸活动、前臂旋转及腕关节尺偏活动时，腕关节尺侧出现疼痛。

引起腕关节尺侧疼痛的原因一种是骨性因素，即下尺桡关节的不匹配，包括桡尺骨远端骨折以后骨折的畸形愈合，比如尺骨撞击综合征等；另外一些先天性因素导致桡骨远端骨骺发育畸形，比如马德隆畸形等，以及下尺桡关节炎症性关节炎，比如类风湿性关节炎、骨性关节炎等。另外一类原因就是软组织因素，主要是TFCC损伤，也就是三角软骨复合体损伤，腕关节尺侧有20多条韧带，其中最主要的以尺骨茎突为中心的三角纤维软骨复合体，其主要功能传导和缓冲前臂与腕关节的轴向应力，摔倒后，手掌着地，前臂旋前，外力通过腕关节传导至前臂，此时三角纤维软骨复合体极易损伤，导致腕尺侧疼痛。

对于骨性原因引起的腕尺侧疼痛，通过X线、CT检查，可以明确诊断，对于症状轻微，骨性结构改变较小的可以选择保守治疗，理疗、改变腕关节用力方式等对症处理。对于软组织原因引起的腕尺侧疼痛，通过X线、MRI检查结合专科物理检查，可以明确诊断。伤后早期可以选择保守治疗，长臂旋后位石膏托固定6周，6周后去除外固定练习腕关节屈伸及前臂旋转活动，伤后3个月，如腕尺侧疼痛明显未缓解，可以选择手术治疗，目前主要是通过腕关节镜微创治疗，修复损伤的三角纤维软骨复合体，也是比较流行且术后副作用比较小的术式，患者容易接受，术后痛苦小、疗效好。（唐健）

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