放疗是治疗盆腔恶性肿瘤的最有效手段之一,尽管放疗显著延长了患者的生存时间,但其对正常组织所产生的物理性损伤作用,会导致盆腹腔脏器的损伤,其中以放射性直肠炎最为常见且顽固。
放射性直肠炎根据病程长短和发病缓急可分为急性和慢性,通常以3个月为界。早期表现多在2-3周左右出现,个别甚至出现在放疗数小时后,其临床表现为腹痛、腹泻、便次增多、脓血便和里急后重,严重时可能出现水、电解质紊乱。晚期表现一般在放疗后3个月后出现,除了有早期临床表现外,严重的患者还可能出现瘘道、腹腔或者盆腔脓肿及腹膜炎等。
该如何预防放射性直肠炎?首先,由于急性放射性直肠炎具有一过性和自愈性,患者不必过度紧张、恐惧,应保证充足的休息和睡眠,同时配合医生严格执行医嘱。比如戒烟戒酒,温水坐浴,建议低纤维素、低脂肪、高热量、高蛋白饮食,可限制乳糖的摄入,忌食过冷、过热、辛辣刺激性食物。低纤维素饮食可以改善放疗引起的腹泻症状,低脂饮食会减轻肠道不适症状,高蛋白、高热量饮食会逆转营养不良,为机体提供必要的能量。
然后,非甾体类消炎药、类固醇激素药物、维生素B12、维生素A、维生素C、维生素E、益生菌、止泻药等药物均可减轻放射性直肠炎的症状或缓解腹泻等,患者应及时与医生沟通,根据不良反应的具体情况有针对性地用药。通过对症处理,大多数放射性直肠炎症状都会得到缓解和治愈,对于迁延不愈顽固的慢性直肠炎,患者更需要求助于专业医师的帮助和诊治。
另外,保持身心愉悦。放射性直肠炎不一定会在盆腔部位放疗中出现,保持良好的心态,做好日常护理,养成良好的排便以及饮食习惯。尽量不要吃辛辣刺激性食物,多吃含维生素较多的食物,保持肛门周围皮肤的清洁及干燥,必要时可以坐浴温水,坐浴完后一定要擦干肛周皮肤的水滴。
最后,治疗时积极配合医护人员与治疗师,在放疗摆位时一定不要随意移动,开始治疗时一定要保持好姿势,避免治疗位置产生偏差,从而使正常组织如直肠粘膜受到过多的剂量,损伤直肠粘膜。
(海南省肿瘤医院 王发鹏)
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