转自：西安日报
近期进入冬季呼吸道感染性疾病高发季，记者了解获悉，除肺炎支原体感染外，呼吸道合胞病毒、腺病毒、疱疹病毒、人鼻病毒感染也较往年多发。
我市多家医院呼吸道门急诊量攀升，其中儿童患者居多，但也有不少成年人“中招”，特别是老年人群。呼吸道感染发病症状多为发热、咳嗽、流涕，为避免延误治疗，用错药、乱用药等情况，如何尽早鉴别诊断呼吸道感染病原体十分重要。11月15日，记者就此联系采访了相关免疫科专家。
“各类呼吸道病原体引起的呼吸道感染症状非常相似，大部分症状都是发热、咳嗽、流涕等，仅从临床表现难以辨别。而且呼吸道感染病原体不同，临床用药也会存在明显差异。”西安医学院第三附属医院免疫实验室王伊可医生介绍说，以近期多发的支原体感染为例，肺炎支原体感染初期，作为免疫抗体的“先头部队”——患者血液中IgM（免疫球蛋白M）抗体会首先升高，因此IgM抗体升高对初期感染具有诊断意义。但随着感染进程IgM抗体会下降或消失，而其他诸如IgG、IgE、IgA等会出现或上升，因此IgM抗体检测呈阴性不能排除现症感染。此时最好采鼻咽拭子进行核酸检测以明确诊断。
此外，大家还需警惕肺炎支原体与腺病毒、肺炎链球菌等其他引起呼吸道感染的病原体混合感染，所以尽早鉴别呼吸道病原体对临床精准诊治尤为重要。
今年2月，国家卫健委医政司发布通知明确提出：要提高呼吸道病原体核酸检测覆盖率和呼吸道感染性疾病核酸检测百分比。呼吸道传染病是全球重大公共卫生问题，早期从发热和呼吸道症状患者中正确识别并明确病原学诊断是呼吸道传染病防控的关键环节。
那么如何尽早鉴别诊断呼吸道感染病原体呢？王伊可告诉记者，呼吸道感染检测的方法有很多，目前医院主要采用的是免疫学检测和核酸检测。“免疫学检测操作比较简单而且出报告时间较快，但是存在‘窗口期’，在病原体检出和合并感染检出方面存在一定的局限性，特别是对于复杂的混合感染情况；而多重核酸检测技术刚好可以解决临床一次检测鉴别多种病原体检测的需求，还能在疾病初期实现病毒检测；多重PCR检测技术的广泛应用可以提高病原体检出率和合并感染率，并为临床提供重要的诊断信息。”王伊可提醒，如果您或家人近期有呼吸道症状，请及时就医，尽早进行呼吸道核酸检测，以明确诊断，及时治疗。
■记者 王江黎
编辑：张娟
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