医生巧施内镜手术缓解吻合口狭窄|疤痕_新浪财经

转自：南京晨报

近期，江苏省中医院紫东院区消化内镜中心接连收到多封感谢信，每一封感谢信的背后，都有一个温暖的故事，都凝聚着内镜团队的心血和汗水。其中一封特别的“感谢信”是来自李女士的朋友圈，记述了她父亲三年来的无奈和心酸，也记述了她的父亲在江苏省中医院紫东院区接受诊治的过程，表达了对该院内镜中心团队的感谢和感激。

69岁的李先生是江苏淮安人，2019年被确诊为贲门癌，在其他医院接受了贲门癌根治术。术后李先生出现食管-胃吻合口处狭窄，吞咽困难乃至稀饭也难以下咽，辗转各家医院，基本每2-3周要接受1次狭窄扩张术，前后已经累计30余次仍然无济于事。“我已经是各大医院的常客了。”李先生脸上露出了太多的无奈。即便如此，经过2年多的治疗，吞咽困难症状仍无法缓解，并且时常感觉咽部、胸骨有团块堵塞，人也一天比一天瘦，生活质量一天不如一天。为了寻求更好的治疗方式，李先生慕名来到该院就诊。

江苏省中医院消化内镜中心主任、紫东院区副院长凌亭生教授仔细询问病史后，发现李先生由于长期饱受疾病的折磨，身体瘦弱，精神状况不佳。为进一步了解患者的病情，凌主任为患者进行了胃镜检查，结果发现，食管和残胃接头处大量疤痕形成，造成管腔狭窄，胃镜没法通过。李先生因吻合口狭窄已经经历了30多次扩张，3次疤痕放射状切开，放过2次金属支架，如果只是重复之前的内镜治疗，估计收效甚微；如果再次外科手术，这将给李先生造成更大的创伤，术后是不是会再次发生狭窄，也难以预料。那如何改善患者生活质量，确定最佳治疗方案，取得良好的治疗效果，是摆在眼前的难题。

江苏省中医院内镜中心在局部应用糖皮质激素控制食管黏膜剥离后的狭窄中积累了丰富的经验，但单纯局部使用糖皮质激素对患者可能收效有限；经查阅资料，国外学者用内镜下疤痕切除术治疗直肠顽固性狭窄获得成功；凌主任决定把这两种技术合二为一：内镜下切除局部疤痕，创面注射超大剂量的糖皮质激素，这也许能够取得更好的效果。手术非常顺利。术后患者进食顺畅，3周后复查胃镜，创面愈合良好，内镜可自由通过狭窄处。李先生激动地拉着凌亭生的手，表示自己好久没体验到顺畅进食的感受了，体重增加了近5kg，生活质量大大提高，更不必每2—3周就要跑来医院“报到”了。如今李先生每3个月来院复诊，基本没有吞咽困难。

食管早期肿瘤大面积剥离术后狭窄也是江苏省中医院经常接触的难题，凌亭生主任、张其德主任等也积累了丰富的经验。一位来自河南的刘女士身患食管早期肿瘤，并且因为病灶长达15cm，当地医院也因为担心内镜切除造成严重的狭窄而难以施治。刘女士多方打听后来到江苏，江苏省中医院紫东院区内镜中心制定了周密的计划，并坚持“早干预、有计划干预”。如今病灶完整切除，狭窄也得到很好的控制。

通讯员张孟

南京晨报/爱南京记者钱鸣