上海专家联手救治出生22天婴儿：40分钟“打隧道”治先天性消化道畸形|手术_新浪财经

转自：顾泳

复旦大学附属儿科医院今天传出消息：上海专家联手救治出生22天的先天性消化道畸形患儿，整个手术仅耗时40分钟。至此，G-POEM内镜微创术创下患儿最小年龄世界纪录。

患儿小路（化名）于10月22日在吉林出生，体重7斤8两。出生第10天他开始吐奶，尽管变换喂养方式，呕吐仍不见好转，呕吐次数和量逐步增多，原本已消退的黄疸退而复现。路先生夫妇带着宝宝前往当地医院，被确诊为“先天性肥厚性幽门狭窄”。医生告知家属，腹腔镜手术能最大程度降低创伤，但手术操作需要充气，婴儿对气腹耐受性较差，麻醉管理难度大，建议前往上海治疗。

路先生夫妇带着孩子慕名来到国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院求治。接诊后，复旦大学附属儿科医院迅速组织消化科、外科、麻醉科等多学科团队，并与“大国工匠”周平红教授第一时间对接，为远道而来的患儿制定周密评估和诊疗方案。

记者了解到，先天性肥厚性幽门狭窄常发生在婴幼儿时期，主要集中在生后的3至6周内发病，病因不明，有家族聚集性特点。该病因幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起上消化道不完全梗阻。临床主要表现为反复呕吐，体重不增，黄疸不退甚至日渐消瘦。

专家团队评估后，选择为患儿进行G-POEM手术根治疾病。由周平红教授创新的G-POEM手术，是在POEM （经口内镜下肌切开术）手术基础上，应用于胃部疾病的内镜术式。该术式手术过程快、创伤微小，能够最大程度降低患儿痛苦。

今天中午，小路被推进手术室，孩子年龄小，体重3.7公斤，这意味着胃壁组织异常菲薄，出血和穿孔的风险极高，手术难度指数级上升，需要更高技艺、更高精度的操作。整个手术中，只见胃镜下幽门紧闭、内镜无法通过，专家在胃窦近幽门处切开黏膜，使用电凝切刀注射亚甲蓝分离黏膜层与肌层、建立隧道至幽门环处，全层切开增厚的幽门肌层、电凝止血、夹闭黏膜切口，再次观察幽门口内径扩大……周平红教授在董岿然教授、黄瑛教授和麻醉医生的精诚配合下，手术团队从容不迫、一气呵成耗时40分钟，顺利完成手术。

另悉，基于成人G-POEM手术经验的积累与设备日渐精进，周平红教授不断探索将术式在儿童及婴幼儿身上开展。此前已完成16岁、6岁、2岁、40天以及23天日龄患儿，均获得成功，至今已有50余例儿童G-POEM手术的经验。