剖宫产术后,以下肢深静脉血栓为常见并发症之一,发病后,轻症为患肢胀痛,重者可危及性命。所以,剖宫产术后怎样预防下肢静脉血栓形成,已成了产科护理工作的一大重点问题。综合预防措施如下:
1.基础预防:健康饮食、饮水;防止便秘;早期下床活动。
(1)术后2小时内,①去枕平卧2小时。②每半小时喝温开水15ml,2小时内共计饮水60ml。
(2)术后2-12小时内,①术后2小时后可以枕枕头,并在护士及家属的帮助下翻身,主动或被动进行下肢静脉血栓操锻炼,促进下肢血液循环,预防下肢血栓形成。②喝米汤、白萝卜汤(以汤为主),平均每2小时一次,每次50ml-100ml,补充水分及营养,稀释血液,防止血液过于黏稠。
(3)术后12小时后,喝米粥(咸的蔬菜大米粥、咸的蔬菜小米粥等粥类),间隔两小时,每次200ml,刺激肠蠕动,帮助下奶及子宫收缩。
(4)术后24小时后,①普通饮食(包括肉、汤饭等易消化食物)。②平均每日下地活动2-4小时。
(5)术后48小时后,①普通饮食,保证每日用餐5-6顿,每日需补充50g-80g纯肉、2个鸡蛋、3袋牛奶,适量新鲜蔬菜、水果及主食,防止便秘,维持大便通畅,防止由于用力排便造成腹压上升,对下肢静脉回流产生影响,且健康的饮食是术后快速恢复的前提。②保证每日下地活动4-6小时,是术后康复的关键。
2.物理预防:(1)抗栓压力泵:血栓压力泵属于常用的机械预防血栓形成的措施,经下肢间歇性受压,促进静脉血回流,进而实现预防下肢静脉血栓的效果。抗栓压力泵对预防下肢静脉血栓有非常显著的效果,可以对其下肢进行间接按摩,从而改善下肢血液循环,防止下肢静脉血栓的形成。(2)医用弹力袜:医用弹力袜属于物理预防措施的一种,可切实减轻下肢静脉扩张,改善血液凝滞,提高下肢大血管瓣膜功能,从而预防下肢静脉血栓的形成。由于加温医用弹力袜可以保持产妇术中恒温,防止低体温造成的血液循环异常,改善下肢血液循环,防止血液淤积。
3.药物预防:遵医嘱使用低分子肝素、阿司匹林、利伐沙班等药物。
4.小结:总之,准确评估剖宫产产妇出现下肢静脉血栓的风险,且进行基础、物理、药物等预防措施,可以在各个方面减少下肢静脉血栓的发病率,有助于术后尽早康复。
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