深圳新闻网2023年9月14日讯(记者 刘梦婷 通讯员 程璞)年仅1岁2个月尚不会走路的小宇(化名),爬到了茶几下,茶几上正放着一壶刚烧沸的开水。他一个起身,拱翻了茶几,滚烫的开水淋到了他的身上。
“哇……”小宇哭得撕心裂肺。
奶奶听到哭声,看到小宇全身几乎被烫掉了皮,一时不知所措。她强迫自己冷静下来,抱起小宇冲到了中山大学附属第七医院(下文简称中山七院)。
医生发现小宇全身一半的皮肤烫伤、脱落,生命危在旦夕。在烧伤整形科医生和多学科(EICU、PICU)大半个月的奋力救治后,小宇现已顺利出院。
小儿全身50%烫伤,多学科争分夺秒救治接力
8月15日上午11点钟,小宇被紧急送往中山七院急诊与灾难医学中心(下文简称急诊)。他的躯干、双上肢、臀部和双侧大腿等部位遭受了严重烧烫伤,烫伤面积达到了50%,烫伤的皮肤全部脱落,鲜红的创面裸露在外。
马上救治!烧伤整形科主任罗奇志第一时间来到了急诊抢救室组织抢救。在急诊医护的配合下迅速建立起两条静脉生命通道并保护好创面,针对小宇特重度烧伤这一情况开展烧伤早期(血管渗漏引起体液大量丢失的)低血容量休克的防治治疗,诊断为“特重度烧伤,烫伤50%TBSA(热液烫伤,浅Ⅱ度33%,深Ⅱ度17%),血管渗漏综合征”。
刚接到小宇的2个小时——中山七院烧伤整形科团队采取紧急治疗措施,立即制定补液计划进行休克防治。经过2小时的抢救,小宇转入EICU进行继续治疗。烧伤整形科联合多部门科室成立了专门的抢救小组,并在小宇生命体征稳定时对创面进行清创包扎。
抢救小宇的第一夜,儿科重症监护室(下文简称PICU)副主任张丽丹前后进行了4次会诊,一夜未眠。
在小宇血管渗漏期的48小时中,EICU工作人员精心护理,时刻关注小宇的生命体征,观察每小时的尿量,1毫升1毫升地控制、调整补液速度。
小宇年龄较小,镇静止疼药物使用受限,惊恐和疼痛让他不停地哭闹,无法入睡。值班的医务人员们只好轮流抱着他。包扎他的纱布很快被泪水、汗水、血水打湿,起不到隔离细菌的作用。主管医生程璞早晚2次为小宇进行创面消毒换药,每次换药都需要耗费2个多小时。经过医护人员齐心协力紧张地48小时抢救,小宇终于度过了伤后渗出期,休克没有在他的身上发生。但是由于烫伤面积太大,小宇出现了全身炎症反应、免疫机能降低和感染、39度间断高热。
抢救小组的全体医务人员历时5个昼夜,经过对小宇病情细致地观察、分析和治疗,启用物理和药物降温,才使得小宇的生命体征得以平稳,转危为安。随后,治疗抢救小组制定了补液和肠内外营养结合的支持方案,以保证小宇生长修复的需要。
10天后,小宇身上的创面开始修复,全体医护人员的脸上才有了舒展的笑容。但雪上加霜的是,小宇的治疗经费欠缺成了新问题。
医病医身医心,医学人文团队为患儿家庭排忧解难
小宇的父母是来深务工人员,收入有限,父母尚未结婚登记,使得小宇失去了医疗保障。去年奶奶还进行了直肠癌手术,使原本脆弱的家庭短期内举步维艰。特重度烧伤导致小宇的救治费用庞大,家庭无力全额承担。
了解到他们的情况后,烧伤整形科罗主任一方面尽量控制药物和昂贵敷料的使用,把钱用在刀刃上。另一方面通过医院党委办公室医学人文部联系社会力量,与光明区妇联、新湖街道妇联以及民政部门等进行沟通。街道的同志前来医院与医学人文部、患者家属召开了家庭会议,了解具体情况后,提供了多种协助方案。
街道与妇联积极寻找救助项目,医学人文部的同事则帮助小宇的姑姑通过众筹平台争取社会援助。短短2天内,小宇在社会各界爱心人士的帮助下已筹集到了2万元的治疗费,不少医院职工也参与了此次募集。民政部门的工作人员也替小宇成功申请到了临时救助金。
在小宇顺利出院之际,小宇的父亲给罗奇志主任写了一封感谢信,向照护过小宇的全体中山七院医护人员、党委办公室医学人文部和社区工作人员表达了他们的感激之情。信上表示,等日后小宇长大了会将这个故事讲给他听,要让他记住人间的温情。
儿童烧烫伤知识早知道
烧伤是我国儿童意外伤害的第三大原因。儿童烧伤约占全部烧伤的1/3。做到以下5点,有效防止儿童烧烫伤:
1、加强监护,避免儿童独处:儿童对外界充满好奇心、喜欢模仿、好动,但缺乏安全意识,辨别和躲避伤害的能力较差,生活依赖于监护人照顾等。因此,不要把儿童单独放在家里或任由其独自玩耍,要安排专人照看。
2、远离高温容器:暖水瓶要放在儿童无法触碰到的位置,吃饭时不要将刚从锅里的热汤放在儿童能够到的位置。大人不在时不要在火上烧水和熬汤。家庭使用电炉、电取暖器时,要安装防护罩。使用电热毯取暖时,热后要关掉开关,以防家里失火。
3、控制水温:儿童洗澡时要先放冷水再放热水。把水调好再让儿童进去,不要先让儿童进去再调水,以免儿童烫伤。
4、避免触碰电插头:教育儿童不要触碰电插头,手不要触及簧片,以免触电烧伤。
5、加强安全教育,可尝试让儿童认识并感受“烫”的物品,在确保安全的情况下引导教育儿童识别身边的危险。
对于轻度烧烫伤,家长可以进行急救,然后送医。常用的急救口诀是“冲、脱、泡、盖、送”。
受伤后小面积烧伤(不足身体5%)可以立即用5——15℃的凉水冲洗受伤部位,持续冲洗半小时以上,如果面积过大,短暂冲洗除去温热衣物后,清洁布单或毛巾包裹,紧急送医,避免长时间冲洗导致伤员体温不升。切记不要听信偏方、民间流传如蛋清、牙膏、酱油、白糖、香油等处理创面。
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