七旬阿婆遭遇车祸动脉断裂，长征医院两次手术为其保住左腿_新浪财经

转自：王根华刘雪妍

断裂的足踝动脉接上了，大面积皮肤撕脱的下肢穿上了“新衣”。近日，在海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）骨科创伤病房，陈阿婆握着张荣峰医生的手喜极而泣。她怎么也没想不到，专家奋力抢救后，自己的左腿居然“死而复生”。

回忆起一个多月前的车祸，陈阿婆仍心有余悸。那天上午，她在买菜途中不慎被公交车碾压，顷刻倒地不能动弹，顿时鲜血从血肉模糊的左腿涌出。120急救车将陈阿婆就近送至某医院抢救，医生检查发现她左下肢严重毁损，大血管损伤，创面血肉模糊，呈畸形状态，保肢希望渺茫。包扎止血后，便将陈阿婆转至上海长征医院骨科救治。

当天下午15时，长征医院急诊接到120电话后，急诊重症医学科、骨创伤病区专家严阵以待，畅通绿色通道。此时陈阿婆意识淡漠、血压下降、呼吸急促，左下肢包扎的层层纱布被鲜血浸透，已经处于失血性休克状态，生命危在旦夕。急诊抢救医护人员第一时间为患者开通多条静脉通道，补液、输血，给予抗休克治疗，同时启动创伤抢救预案。骨创伤专家经过检查发现，患者从左小腿中上段到足部皮肤软组织大部分剥脱，小腿、足踝多发粉碎骨折，血管、神经、肌腱损伤，左小腿发凉、动脉搏动减弱，左足惨白、无血管充盈反应，不排除“左下肢足踝动脉血管损伤”。由于患者下肢缺血症状重，存在坏死、截肢风险，必须马上手术恢复血供。

现代医学观点认为，下肢动脉损伤6-8小时内必须重建血运，否则急性肢体缺血的临床预后会很差，轻则截肢，重则要命。而此时，距离患者受伤已经过去7个多小时，时间紧迫，再拖延下去患者可能会失去左下肢，甚至可能因此而丧失生命。

骨创伤病区主任卢旭华与侯春林等医生对陈阿婆的病情做了全面评估，认为她足底部皮肤尚未完全剥脱，感觉尚存，通过血管修复，可能有保肢希望。治疗团队迅速制定了手术方案，明确在挽救陈阿婆生命的同时，尽最大努力保肢。

经过积极抗休克治疗，陈阿婆被推进了手术室，麻醉科主任袁红斌和护士长羊海琴调配人力，全力为手术保驾护航。术中，张荣峰发现患者足踝主要动脉彻底断裂，且伤处因严重挤压导致血管断端参差不齐，缺损约8厘米，这意味着左腿几乎被宣判“死刑”。

“不放弃任何一个患者！” 张荣峰迅速调整手术方案，得益于20余年来在显微镜下精细化手术的丰富经验，他在破碎坏死的组织里寻丝逐迹，精细修复神经和肌腱、剥脱皮肤打薄回植、骨折外固定，然后取同侧大隐静脉移植足踝动脉，接通血管……历经3个小时手术，陈阿婆原本苍白、冰凉的下肢开始恢复红润，其下肢血运得到了恢复。更可喜的是，受伤严重的五个足趾也由紫色变成血色，陈阿婆的生命体征逐渐趋于平稳，为后续的手术争取了机会。

在医护人员的精心治疗和悉心护理下，半个月后，陈阿婆移植血管稳定，足底感觉正常。但治疗还没有结束，左下肢和足背遗留大面积皮肤缺损，足部肌腱外露，外踝骨质外露等仍然让她面临重重“关卡”，治疗组决定采用皮瓣移植技术修复小腿和足部创面。但陈阿婆年逾70岁，血管硬化，皮瓣手术风险很大。

全科会诊研究后，卢旭华设计了取右侧大腿“超大”股前外皮瓣修复左足创面，再用胸脐接力皮瓣修复右大腿供区的方案。这个方案可以一次性修复足部和皮瓣供区创面，并且术后外观和功能良好，但这项技术对医生提出了近乎苛刻的技术要求，医生必须掌握娴熟的显微外科技术，对极为纤细的穿支血管进行探查解剖和游离追踪，并修复再通血管，才能确保手术的成功。

为了更大程度保住左下肢，术中，医护人员先将坏死挫伤的皮肤、皮下筋膜、肌肉等软组织进行了彻底清创，然后切取右侧大腿29×15cm超大皮瓣，游离移植到左足和小腿，覆盖创面，为确保皮瓣完全成活，又采用了动脉内增压技术，并且切取胸脐皮瓣接力修复右大腿供区的创面，历时10个小时，手术一气呵成。

术后，骨科医疗团队紧盯患肢，大家担心的皮瓣坏死、感染等并发症没有出现，陈阿婆再次闯过一关。二次手术后，陈阿婆的左腿基本恢复了正常外观，她的左腿终于保住了，现在已康复出院。“能够见证陈阿婆一步一步康复，是我们作为医务人员最开心的事。”张荣峰说。