孩子现在终于可以自己吃奶了，头也可以活动了，还学会翻身了，谢谢医生救了孩子的命！”3月7日，是仔仔来医院拆线的日子，不满半岁的她，刚刚从鬼门关里爬出来。“大夫，您看，孩子现在吃奶没问题，转头很灵活，还学会翻身了”，妈妈高兴地分享宝宝get的新技能。“我们兜兜转转了几家医院，最后是在首儿所解决了问题，我这个人不太会表达，这锦旗上的字就是我们想说的话”，爸爸手捧着两面锦旗，满眼都是感激。
出生前就被宣判“死刑”的宝宝
小香怀孕后的第一次产检，就接到了宝宝的“死刑判决书”。
“宝宝脖子和脸被拳头大小的肿物占据了，这种情况容易出现早产，而且气管和食管也受到了压迫，生下来不能喘气不能吃饭，也是活不了的，因此我们建议终止妊娠”。
不久后，仔仔提前降生了。早产的她出生时体重只有3斤，而肿瘤就有将近1斤。为了能治好仔仔的病，一家人先是去了当地儿童医院，而后又去了省级儿童医院，医生们都认为肿物巨大、手术风险较高，没有治疗办法。一家人没有放弃，又辗转到北京的综合医院，同样被告知孩子的肿物过大，周围重要组织可能受累，手术难度太大……
然而，妈妈始终坚持希望奇迹会出现。
医院开启绿色通道，家长重燃希望
看着孩子的包块逐渐增大，2023年2月初，小香再也坐不住了，抱着仔仔再次来到北京，到首都儿科研究所耳鼻咽喉头颈外科就诊，此时的肿物已经比成年人的拳头还大了。
接诊医生为仔仔查体、看了之前的检查报告后，立即联系了头颈部肿瘤手术经验丰富的邰隽主任。
“之前的病理报告是胶质异位、畸胎瘤，但我认为肿物增长迅速，有必要用当地医院取的活检组织再做一次病理会诊，结果出来后再考虑手术方案”，邰隽主任第一时间联系了多家医院进行病理会诊。
很快，会诊结果出来了，病理诊断基本一致。邰隽主任考虑过后说：“肿物持续增长压迫气道，导致孩子呼吸及吞咽受影响，所以尽快手术是最好的选择，但是手术风险是巨大的，出现并发症的可能非常大，这需要家长的信任与支持！”小香和家里人商量后说：“邰主任，我们之前已经考虑过了，现在下定决心要给孩子治，一切交给您、交给医院！”
2月20日，仔仔经绿色通道收治入院，第一时间完善了头颈胸腹部的核磁、CT、超声等术前检查。耳鼻咽喉头颈外科申请多学科会诊，麻醉科、重症医学科、胸部及肿瘤外科、普通（新生儿）外科、介入血管瘤科、口腔科、超声科、放射科、病理科的主任们对手术路径、围手术期重点和难点问题进行了讨论。
“肿物体积过大，和头颈胸部重要的血管、神经和周围的肌肉及腺体关系密切，术中完整切除瘤体并且保留这些组织，是这次手术的关键。”经反复斟酌考量，邰隽主任决定术中采用双颅神经监测技术，即喉返神经和面神经监测技术，以保证仔仔的术中安全。
奇迹再现，3.5小时 1.3公斤肿物完整切除
带着家长的信任与嘱托，仔仔的颈部肿物切除术开始了。
手术初期较为顺利，但在处理肿物与颈部相连的根蒂部位时，手术的节奏被迫慢了下来。肿物与周围组织附着很广，为了避免正常组织受到损伤，邰隽主任使出拿手的“绣花功夫”，历经3个半小时，将17×15×7厘米、重量接近1.3公斤的肿物完整剥离。
通过术中神经监测仪显示，肿物周围受压相关神经保护的很好，神经功能一切正常。为了减少瘢痕，让仔仔后期的伤口更为美观，介入血管瘤科美容缝合经验丰富的李三林医生设计了切口，切除了冗余的皮肤，细密地缝合了皮肤创面，尽量将切口隐藏在颈部皮肤皱褶处，整个缝合过程历时近3个小时才得以完成。
得知手术成功的消息后，孩子奶奶向医护人员深深鞠了一躬，“谢谢医生，谢谢！为了孩子，你们辛苦了！”
术后的仔仔恢复得很快，脱离了呼吸机、拔除了胃管，恢复了自主经口饮食，局部肿胀也逐渐消退了。术后第8天，“卸掉”颈部肿物的仔仔“轻装”出院，术后病理回报“完整切除的畸胎瘤”。如此巨大的畸胎瘤在颈部极为罕见，在国际上也少有报道。完整的切除意味着仔仔后期不用再接受更多的手术打击，她终于可以和其他孩子一样享受蓝天、沐浴阳光、平安长大。
（*文中患者名均为化名）
来源：首都儿科研究所
作者：叶鹏飞、池杨
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