六旬大爷摔倒无法站立 原因竟是肺动脉栓塞

转自：华龙网-新重庆客户端

专家为患者实施手术中。西南医院供图

华龙网–新重庆客户端讯（林红 通讯员 唐杰）“医生，我突然站不起来了，快检查下我的腿！”近日，重庆市民柳大爷（化名）在上厕所时摔倒，当即无法站立，家人将其紧急送至陆军军医大学西南医院急诊医学科救治。

半个月前，66岁的柳大爷开始右腿肿胀并伴疼痛，在当地医院经过针灸等治疗，症状未获缓解，但他和家人没有重视。随着时间推移，柳大爷病情逐渐加重，直到无法站立，出现开头的那一幕。

“接诊后，我们发现患者当时的血压只有90/60mmHg，血氧饱和度仅有80%，这绝不只是腿脚出问题，一定有别的原因。”看完检查结果，抢救室住院总医师张元松高度怀疑柳大爷出现了一种极其危重的情况——肺动脉栓塞。后续的胸部增强CT检查，也证实了这一怀疑。

针对上述情况，急诊医学科立即申请多科协作，联系血管外科和心脏外科专家紧急会诊。经讨论，一致认为柳大爷病情危急，需紧急进行手术，如不及时手术可能造成死亡。

在与患者家属交流后，救治团队为柳大爷量身定制救治方案，决定由血管外科采取微创手段对肺动脉内的血栓进行抽吸和溶栓。

术中，团队专家通过患者左侧大腿根部一个2mm左右的微创穿刺点，经过血管内部循环，成功清除了肺动脉主干血栓。手术历时1小时45分钟，结束时柳大爷血压和血氧饱和度已恢复到正常水平。

术后，血管外科救治团队密切关注柳大爷的检验指标和生命体征，进一步对其右下肢静脉内的血栓采取置管溶栓的方式进行了清除，右下肢的肿胀明显好转。入院5天后，柳大爷康复出院，复查彩超及CT提示肺动脉基本恢复正常。

血管外科主任郝迎学介绍，柳大爷是由于下肢深静脉血栓，引起的肺动脉栓塞，之前的腿脚肿胀，和之后的摔倒，都是因为栓塞引起的。“市民一旦出现下肢肿胀要高度重视。下肢深静脉血栓，除了会造成肺动脉栓塞以外，还可能因严重肿胀压迫动脉造成下肢急性缺血坏死，严重可能导致截肢。”

此外，郝迎学表示，急性肺栓塞的死亡率一般在20%-30%左右，但通过积极干预、对症治疗，可以大大降低死亡风险。如果在栓塞指数不高，且病人能得到及时治疗的情况下，痊愈的可能性很大，对于病人的寿命和生活质量也不会有太大的影响。

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