明明只是吃坏了肚子，为什么医生要问性生活史？
明明肚子已经很疼了，为什么医生还要按到我们嗷嗷叫了为止？
还有，医生听诊之前为什么总把听诊器头用手攥一攥，按肚子之前又让我们把腿蜷起来？
……
继2021年的医学科普《病人家属，请来一下》之后，北京大学肿瘤学博士、上海市第一人民医院胸外科主治医师王兴将于今年六月带来新作《医生，你在想什么》。
如果说《病人家属，请来一下》是他为癌症病人家属而写，《医生，你在想什么》则想带动全社会一起学医。借助这部新作，王兴希望帮助读者构建医学思维，降低医患之间的沟通成本，让医疗救治更为有效。
王兴排队一小时，看病三分钟？
在生活中，不少患者对门诊医生很不满意：“惜字如金啊，讲两句就下‘逐客令’了。”
王兴理解患者的心情。大三那年，他因脚伤找医生看病，结果医生既没有仔细问诊，也没有好好检查，就说了句“没事”结束看诊。这个遭遇曾让他十分困惑。
但当王兴自己做了医生，他意识到门诊医生更多的职责是快速判断患者有病还是没病，吃药还是手术，要不要住院——简单来说，就是“筛查”。
“在目前的体系下，门诊不是为了让所有人开心和满意而设。对大部分门诊医生而言，时间是用来发现问题，而非提供情绪价值。”王兴向澎湃新闻记者透露，在这本书里，他也思考未来的医生是否可能优化门诊环节，以增进医患之间的沟通和理解。
医疗消费，越多越好吗？
回想大三那次看诊，后来王兴没用任何药就很快好了，没有因此浪费一分钱。
“从这点来看，那位医生其实是高标准完成了任务。我并不想说医生就应当是冷漠的，但它至少化解了我心中多年的疑虑，让我可以从医生的视角去思考，怎样才是‘有效的医疗’。”
王兴告诉澎湃新闻记者，目前社会上不少治疗其实是无效的，比如保健类药物的使用，而互联网热潮催生的疾病焦虑也衍生出很多过度医疗，“比如我们有很多结节，肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……很多人马上选择手术治疗，但其实多数情况下只需先观察，也不用吃药。”
他想到美国和日本，正好是完全相反的两种医疗模式，美国倾向于规避病人的医疗消费，而日本则尽可能多地展开治疗。“几乎每个人都能理解一分钱一分货这个道理，但是唯独在一件事情上无法理解，这就是生命。在医疗这件事上，任何国家，任何组织，任何医疗模式都并不完美，但是反思可以让我们医患在内的所有人都静下来想一想，我们究竟从哪里出发，才能寻找到‘有效的医疗’，而不是‘昂贵的医疗’‘浪费的医疗’和‘伪善的医疗’。”
焦虑可能比疾病本身伤害更大
而今面对疾病，不少年轻人都开始“提前焦虑”。
作为医学生，王兴也曾有过“医学生综合征”：刷牙流血，他就觉得自己是白血病；经常便秘，他就觉得自己是肠癌；等学到了甲亢，他又感觉这病和自己急躁的性子非常符合。
“我自己经历过，所以非常理解大家对疾病的焦虑。当身体出现症状的时候，我们可以通过一些手段排除疾病，但也要注意度，不要进入‘不查出啥就受不了’的死胡同里。”王兴说，患者因疾病产生的焦虑，可能比疾病本身带来更大的身体伤害。
这也是他写下《医生，你在想什么》的动因之一。他希望这本书能让公众理解医生是怎么问诊、怎么查体、怎么得出诊断的，也让公众感受医生的思维模式，并学着像医生一样思考。“医疗思维是普通人与医生之间最短的距离。一旦普通人对于这种思维方式有了更多的理解，恐慌和不安就会减少，取而代之的是理性的分析与决策，从而实现‘有效的医疗’。”
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