这支骨科团队巧解难题 为患者解除顽疾

    上了年纪，不少人都会遇到腰腿痛的毛病，导致行动不便，活动能力受限。近日，浙江大学明州医院脊柱外科接连收治了两位这样的老年患者。没想到的是，两人都是曾在其他医院进行手术治疗后疾病再次复发。但幸运的是，由该院骨科专家徐荣明主任操刀，两位老人的病痛都得到了缓解，行动自如。

    反复手术留下重重瘢痕的腰椎还有救吗？

    说起赵奶奶的病，全家人都直摇头。75岁的赵奶奶因为腰腿痛的问题，9年来一直在不断就医。

    起初，赵奶奶不明原因地开始出现腰痛、腿痛，在当地医院检查后确诊为腰椎间盘突出，突出节段主要为腰3/4椎间盘突出。由于疼痛难忍，医生为其实施手术，术后症状缓解。

    随着岁数的增长，2019年赵奶奶再次出现腰腿痛的情况。一查，还是老毛病。不过，这次发病的部位有所不同，是腰4/5椎间盘突出。于是，她再次进行了手术治疗。

    就在两个月前，赵奶奶因为同样的问题左下肢疼痛难忍，不能走路，再次入院。这次是腰5/骶1椎间隙的椎间盘病变。考虑到赵奶奶以前多次进行过手术，并且是高龄老人，当地医院的医生采用椎间孔镜微创手术解决了这一问题。可让赵奶奶没想到的是，这次微创手术后疼痛缓解的时间仅为2天，严重的腰腿酸胀疼痛不适感再次袭来。

    “这次一定要解决老妈的问题！”赵奶奶的儿子四处打听求医问药，最终走进了浙江大学明州医院骨科专家徐荣明主任的诊室。

    从医几十年来，徐荣明主任一直潜心研究脊柱问题的诊疗技术，他苦心钻研的徒手置钉技术更是在2018年获得了“国家科学技术进步奖二等奖”。

    “如果是以往的治疗方式，患者这么大年纪，再加上曾经多次手术我也会顾虑重重，但现在运用新的手术技术，我就很有信心。”徐荣明主任告诉赵奶奶和家属。

    检查发现，赵奶奶的病痛是由于腰椎变形导致的椎间孔狭窄，导致神经根被卡，才出现了腰腿痛的症状。

    于是，徐荣明主任带领赵昌明副主任医师一起利用“G-臂”精准定位，结合导航为老人实施微创手术。术中，仅在患者腰背部开了5厘米的切口，通过减压的方式为神经根释放空间。

    不过，由于两个月前手术造成的白色瘢痕和神经根几乎一模一样，术中需要非常仔细才能辨认。好在一切顺利，术后赵奶奶的下肢疼痛不适症状立即消失，且手术采用美容针缝合的技术，切口瘢痕不明显，也免去了老人术后往返医院拆线的烦恼。

    不走“寻常路”，治疗手术后内固定松动导致的神经压迫

    巧的是，赵奶奶隔壁病床70岁的金爷爷，也有着类似的经历。

    去年10月，金爷爷曾在当地医院做过腰椎手术。当时，医生为他从胸椎到腰椎打了足足16枚螺钉，伤口有20多厘米长。术后金爷爷一度出现谵妄状态，行为不受控制，影响了术后康复。没过多久，老人的腰腿痛再次发作，他拄着拐杖走进了徐荣明主任的诊室。

    金爷爷的检查结果让徐荣明主任十分揪心，患者腰椎的部分螺钉和融合器已松动移位，导致神经根受压并且引起左下肢放射性疼痛。眼下，最直接的手术方式就是把松动的螺钉及融合器全部取出并重新固定。这意味着金爷爷还要动一次大手术，对他术后恢复更加不利。

    经过科室内充分讨论，徐荣明主任带领脊柱外科许宇达副主任医师另辟蹊径，在其左侧髂腰部开了6厘米的切口，接下来就是手术中难度最大的步骤——取出原来的融合器，并更换更加适合的融合器及微型钉板侧方固定，使固定融合系统更加稳固。

    “这样一来，可以不通过神经管道就解决神经压迫问题，避免了神经损伤。而且，不像常规后方手术入路那样破坏肌肉韧带和骨性结构，手术出血少、创伤小，加速了患者的康复。”该院脊柱外科陈磊主治医师告诉记者。

    记者 陆麒雯 通讯员 单王程

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