五大看点详解！第九版新冠诊疗方案，改变了什么？

3月15日晚，最新版新冠病毒肺炎诊疗方案公布，轻型病例实行集中隔离管理，出院标准改变，出院之后的隔离天数改变。新版诊疗方案将对各地疫情防控产生怎样的影响？《新闻1+1》今晚邀请首都医科大学附属北京地坛医院副院长蒋荣猛，共同关注：第九版新冠诊疗方案，改变了什么？

轻型病例实行集中隔离管理

今年3月以来，此轮疫情，各地累计报告的阳性感染者，已经超过一万八千例。3月15日，第九版新冠肺炎诊疗方案正式发布，距离上一次修订，时隔近一年的时间。而新的诊疗方案中最引人关注的修订在于，轻型病例将实行集中隔离管理。这一重要的调整，又会对接下来各地的疫情防控，带来什么影响？

首都医科大学附属北京地坛医院副院长 蒋荣猛：在以前所有的病人、感染者都要送到定点医院，这对医疗资源的占用非常大，因此政策的调整就很有必要。尤其随着奥密克戎的传染性明显增强，在短时间内我国发生了三十多起聚集性的疫情，在这种情况下就需要考虑医疗资源和患者收治之间的平衡。所以基于这些考量，再加上现在临床管理的手段越来越成熟，自武汉以来病例的分类、收治这种策略越来越成熟，而且我们现在有足够的时间和经验去发现这些潜在的重症病例，给予及时的干预来减少重症和死亡的发生，这样就没有必要把所有的感染者都放到医院进行隔离观察治疗，再加上现在的中西医结合治疗越来越成熟，所以基于这些变化，第九版的诊疗方案有了很大改变。

分类收治的作用和影响

简单梳理新版诊疗方案的修订要点，包括五点内容。囊括了从发现到收治诊疗再到出院管理，一个流程下每个阶段，都发生了变化。 怎么看待这些变化，在我们未来的防控中，这些变化会产生怎样的作用？上次诊疗方案调整是在2021年4月份，将近一年的时间再次调整，背后的考虑是什么？

首都医科大学附属北京地坛医院副院长 蒋荣猛：分类收治的好处首先是节约了大量的医疗资源和人力资源，还有就是集中隔离轻症轻型病例只是换一个地方去隔离观察，临床治疗的效果是一样的。对于无症状感染者，管理方式应该是和轻型感染者的管理方式是一样的。

新版诊疗方案，还在调整什么？

诊疗方案的一些标准，随着病毒特性的改变在不断放宽，这背后是科学务实的态度。分类收治的实施，对于医院，对于有限的医疗资源来说，无异于松了绑，减了负，有力地缓解了治疗压力。除了分类收治之外，此次诊疗方案的调整，还有哪些方面？

国家卫健委临床检验中心副主任 李金明：核酸检测一直是我们确定新冠感染的一个依据，一个“金标准”。所以抗原检测不能替代核酸检测。当抗原检测是阳性的时候，一定要拿核酸检测去做确认。

如何看待收治、治疗、隔离新变化？

此次诊疗方案的调整在发现、收治、治疗及解除隔离的方式上都进行了优化补充，比如出院和解除隔离的标准值由原来的40降到了35，还有出院后的居家观察由14天调整为7天等等方面，各环节上都体现了有助于减轻医疗系统压力。如何看待这些新变化？

随着病毒特性的转变，我们的诊疗方案在随之调整，我们调整的目的是相关诊疗办法更加科学，而我们的防控措施，依然要坚定的坚持“动态清零”不放松的原则。

最新版新冠肺炎诊疗方案五大看点

新冠肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎毒株成为主要流行株。国家卫生健康委员会和国家中医药管理局最新联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对病例发现和报告程序、病例收治、抗病毒治疗等做出新调整，对中医治疗内容进行修订完善，明确轻型病例实行集中隔离管理。

优化病例发现和报告程序

新版诊疗方案在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。

方案要求，疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。

国家卫健委临床检验中心副主任李金明表示，核酸检测仍是确定新冠感染的“金标准”，抗原检测不能替代核酸检测。

对病例实施分类收治

根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，方案进一步完善了病例分类收治措施。轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗；普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入icu治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入icu治疗。

进一步规范抗病毒治疗

将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：pf-07321332/利托那韦片（paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。

对中医治疗内容进行了修订完善

有关专家表示，方案结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。

调整解除隔离管理、出院标准及其后注意事项

据介绍，国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。

据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测n基因和orf基因ct值均≥35（荧光定量pcr方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量pcr方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。

此外，方案将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。

来源：央视、新华社

栏目主编：张武

本文作者：宗赫

文字编辑：李林蔚

题图来源：新华社

图片编辑：苏唯

海量资讯、精准解读，尽在新浪财经APP