刘积仁：在健康医疗大事业中存在的挑战是“医保支付”|新冠肺炎_新浪财经

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　　由中国企业家俱乐部主办的“云上绿公司”第六讲于4月3日15：00起举行。中国企业家俱乐部理事、东软集团董事长兼CEO刘积仁解析“疫情之后的大健康产业趋势”。

　　在谈到健康医疗时，刘积仁表示，在健康医疗这个大的事业里面，我们一直在遇到的一个挑战，就是所谓的“医保支付”。在支付这个方式里面，大部分的医疗机构通过医保来支付，医保也占了我们医院收入的70%、80%。而医保的费用作为全世界任何的国家来看，都是越来越感觉到缺乏，这个池子越来越小。特别是当老年社会来的越多，就是老年人花钱越多，而贡献社保这个池子的年轻人出生率在下降，年轻人和老年人的比例发生变化的时候，任何一个国家的医保费用上都是这个国家在考虑到它的预算也好，考虑到持续发展也好，是一个很重要的行业。

　　以下为文字实录：　

　　这次的疫情让我们看到一个国家的发展过程中，当我们强调GDP，当我们强调财富的时候，在疫情的面前，我们的经济不堪一击，我们每个人的生命如此脆弱，所以我们一定通过这个时期，让我们更加深刻地认识到医疗健康事业的重要性。

　　我过去谈到医疗健康，我们就会谈到医疗、医药，也会谈到医保，也会谈到公共卫生，事实上在过去的几年，我们一直认为我们这个世界已经从过去传染病作为主要防御的一种形式，到了对慢病的防御。但是这一次真是十分地吃惊，也就是说这种传染来得之快、之迅速，迅速地传染到全世界，让我们看到了公共卫生的体系如此之重要，也让我们看到了事实上在健康医疗这个领域里面，我们不懂的东西实在太多了，我们应该更加谦虚地来看待整个世界的发展，或者说当我们发展经济的时候，我们更应该看到像这些基础性的很重要的基础设施，对任何一个国家来讲都是需要投入、需要比较坚守、比较花更长的时间与耐心来维护和发展的事业。

　　在健康医疗这个大的事业里面，我们一直在遇到的一个挑战，就是所谓的“医保支付”。在支付这个方式里面，大部分的医疗机构通过医保来支付，医保也占了我们医院收入的70%、80%。而医保的费用作为全世界任何的国家来看，都是越来越感觉到缺乏，这个池子越来越小。特别是当老年社会来的越多，就是老年人花钱越多，而贡献社保这个池子的年轻人出生率在下降，年轻人和老年人的比例发生变化的时候，任何一个国家的医保费用上都是这个国家在考虑到它的预算也好，考虑到持续发展也好，是一个很重要的行业。当医保不足的时候，第一个感受就是我们的医院，因为我们的医院过去靠医保来维持它的运行。如果医保的费用不足了，医院未来的收入要么靠个人，要么靠部分的医保。当然还有商业保险，商业保险在我们国家并不那么发达，原因就是商业保险更关注他的风险、它的赔付率，如果它不能控制整个医疗服务的交付，或者说它没有准确的数据的话，它是不敢很大规模地往这里做。所以，没有医院运营的透明性，没有医院能够主动地把它的信息给到商业保险，就不会有蓬勃发展的商业保险事业。倒过来，当商业保险进入到这个行业的时候，很多医疗的行为就会发生大的变化，比如说我们听到的DRG，我们听到的管理式的医疗，我们听到的基于价值的医疗，所有的这些东西都在考虑一个什么问题呢？就是用一个合适的或者是比较低的成本来取得最好的效果。这样的一个问题就会对我们医疗整个事业甚至我们医疗的教育，甚至我们医疗的模式，都有一个很大的变革、促进。因为我们很多的医疗行为现在还是由一个一个医生来完成的，我们的医生很像一个艺术家，如果他们现在所做的医疗的行为很个性化，也就是说每个医生都不一样，每个医生看一个病花的时间不一样，用药的方法也可能不一样。尽管我们国家试图把这些过程特别是常见病能够标准化，但还是距离我们所需要的过程有很大的距离。所以导致了成本应该说很模糊，对不同的疾病要花多少钱，在不同的医院为什么花不同的钱，特别是当医疗资源，医生分布不均匀的时候，这个问题就变得比较严重。事实上全世界都是这样，最好的医疗资源一定是在生活也比较好、教育也比较好（的地方），因为这些医生人才也愿意到他愿意生活的城市。

　　所以，一个好的城市可能就会有好的教育、好的医疗。而那些偏远地区医疗的水平和一个好的城市之间的差距就会变得很大。

　　所以，在这个方面，我们一直在想怎么样来减少这种差距，我们一直想降低成本，我们想了很多的方式，比如说分诊医疗、多点执业、DRG控费的措施，但是由于在这个过程中利益关系十分复杂，导致我们很多措施并不那么有效，事实上它背后的一个基本的逻辑就是利益的分配。我们看到有支付方的利益、医院的利益、医生的利益，还有消费者的利益。如何把这些利益能够做好？做到均匀或者和谐？这个方面一直是医疗变革的一个很重要的问题。当然这一次疫情我们看到需要治疗肺炎的药，需要疫苗，但是到这个时候我们发现我们更需要时间。

　　这些问题混杂在一起，也就导致了医疗的变革、医疗的发展的复杂性。这些年我们看到越来越多的技术在和医疗融合。比如说我们现在看到互联网的医疗在这次疫情中起到很重要的作用，至少在这个时候我们很多的病人去不了医院的时候，互联网能帮到他。东软在这次抗疫的过程中，我们用7天的时间把我们先进的医疗设备放在方舱医院里，可以运到现场，放到任何地方，插上电源，就可以实时快速地进行扫描，并且隔离病人和医生的交叉感染的风险。我们用整个的人工智能的技术，能够把我们的诊断，在冠状肺炎的诊断能够连接到很多医院。我们还有移动的机器参加救援队，这些过程都是我们看到科技未来跟医疗有一个特别好的结合。

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