博鳌对话｜慈铭胡波：慢病保险是未来最大的一块“肉”

　　中新经纬3月30日电 （林琬斯 魏薇）“发挥保险的金融杠杆作用，能够让患者用得起创新和特效疗法，也能对新药研发保驾护航，促进产业链朝着医疗产业金融和健康金融方向发展。”在博鳌亚洲论坛2023年年会期间，中国医师协会健康管理及健康保险专委会名誉主委、慈铭·博鳌医院集团董事长胡波接受中新经纬专访时表示。

　　据了解，海南医学院第一附属医院与慈铭博鳌国际医院实现公立医院特许经营合作，成立海南医学院第一附属医院乐城医院（下称海医乐城医院），这也标志着乐城改革开放创新高质量发展模式成功落地。从2022年10月28日成立至今，海医乐城医院运营已有5个月。

　　胡波回顾了海医乐城医院在数据健康方面近年来的尝试。他表示，目前，海医乐城医院与慈铭保险联合国内知名企业包括吾征AI联合推出体检报告智能解读系统、心脑监测预警救援系统及智能保险系统。

　　具体来说，该系统基于目标人群体检数据，结合个人基础档案、既往疾病史、家族史等信息，辅以知识图谱推理，以专业结合经验的方式，对体检报告进行智能解读和疾病风险评估，帮助受检者及时发现异常，智能提供个性化饮食、运动等健康管理建议，提供包括筛查、监测、预警、干预、120救援的各种慢病管理服务，同时为患者智能提供保险产品推荐及智能核保的应用，帮助亚健康人群获得更适合自己的健康、医疗保险。

　　另外，体检流程中全面数字化、电子化升级，已全面实施电子化报告，节约大量资源促进低碳环保。同时，打造数字化影像中心，通过远程诊断、AI智能辅助诊断让体检高效精准，建设健康云存储平台提高诊疗效率。

　　“在未来，我们将通过AI+大数据技术进行智能问诊服务，通过医学知识及专家临床经验等进行训练，在遵从循证医学的基础上，模拟医生/专家的思维进行高效准确的智能问诊。”胡波表示。

　　随着产业数字化成为发展大趋势，海医乐城医院也在健康大数据基础上往“医疗健康服务+Saas大数据+健康医疗保险”布局转型。

　　不过，胡波也坦言，在开展创新药物、技术、医疗器械等的先行先试过程中，可能会遇到技术风险、法律风险、资金风险等方面的问题。

　　对于患者而言，药有了，能不能用得起是关键问题。胡波以创新药为例表示，创新药物的研发和应用需要大量资金支持，进入市场对客户来说价格昂贵，普通老百姓无法负担，这时就需要商业健康保险做好医疗保障的互补衔接。

　　“未来，我们将在创新健康险、消费医疗险、专病险、特药险、慢病险等业务领域展开专业探索。”胡波表示。

　　除体检外，胡波表示，目前海医乐城医院要干的事情就是发力检后健康管理、检后的慢病管理，慢病保险是未来最大的一块“肉”，商业保险与社保衔接，对慢病管理有较大的帮助。

　　据了解，截至目前，北京、山西、湖南、河北、湖北随州、甘肃兰州等省市推出的当地惠民保已将乐城特药纳入保险范围，100种乐城特药已经走出海南。

　　他认为，作为一种金融工具，保险可以发挥重要的金融杠杆作用，通过与保险金融结合，尤其是一些创新和特效疗法，医疗成本比较高。利用保险业务逻辑，与保险公司进行产品定制，与健康险产品紧密结合，通过保险产品的销售，覆盖更多客户，也能使每个客户付出较少费用的同时享受较好的治疗手段。同时，能促进创新药物、技术、医疗器械等新药物、新技术在中国的推广和普及速度进一步加快。

　　另外，从保险的服务能力角度看，胡波认为，积极与保险行业跨界交流合作，既可以赋能保险行业的治疗和药品服务能力，为保险公司提供创新的解决方案和落地场景，也可以为患者提供全流程的健康管理服务，让更多需要的人享受到先进的医疗服务，同时通过技术、科技手段、为客户智能提供保险产品推荐及智能核保的应用。（中新经纬APP）

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责任编辑：刘万里 SF014