医检互认后出现误诊谁担责

　　昨天，南京市卫生局下发《南京地区医院间医学检查、检验结果互认暂行规定》中，明确规定了认可原则、认可项目与认可方法。然而一些医院的患者提出，根据其他医院的检查出现误诊，责任该谁承担？

　　重新检查要进病历

　　该《暂行规定》提出了认可原则：对外院检查、检验结果的认可以不影响疾病诊疗为前提；对认可的外院检查、检验结果应在病历中记载；同级医院之间、二级医院对三级医院，对疾病周期性变化规律时间范围内的能提供规范完整的检查、检验报告和相应影像资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查，除非诊疗必须，三级医院也应认可二级医院的检查、检验结果。

　　另外，因病情变化，检查、检验结果难以提供参考价值(如与疾病诊断不符合等)；检查、检验结果在疾病发展过程中变化幅度较大；检查、检验项目意义重大(如手术等重大医疗措施前)等原因需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。

　　认可项目分为四类

　　对“医检互认”的认可项目与认可方法也做出了明确规定。认可项目分为四类。第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果(片子、图像)出具诊断报告的。第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断报告的，或者诊断报告与检查过程密切相关的。第三类：临床检验类项目，只能出具检验报告，不能提供客观结果的。第四类：其他稳定性较差的临床检验类项目。

　　对第一类检查项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果(片子、图像)，各

医院间应相互认可。

　　对第三类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再重复检查。

　　对第二、四类检查和检验项目，影响其结果的因素较多。其结果的认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般不再复查。

　　医检互认留下一串“怎么办”

　　记者发现，大多医院均对这一新规表示支持，并表示将根据要求执行，病人也对这一新举措表示欢迎，但对于具体操作上带来的一些新问题，不少医院的负责人以及医生也表示了担忧。

　　设备有差别检查有误差怎么办

　　南京某医院外科的李医生说：“重复检查这个现象比较复杂，有时病人拿着其他医院的检查单来看病，我们也不想给病人再做检查，但有些医院的检查仪器是二手货，没有办法必须要重复检查。比如，前几天有个病人来看病，由于检查仪器陈旧，CT片子模糊不清，我们很难确定病变部位是炎性包块、良性肿瘤还是癌瘤。这时，我们让病人重复进行检查，是对病人负责。”

　　昨天下午，在现场开会的一家医院负责人也提出了疑问，他告诉记者，各医院使用的仪器、试剂以及检查方法等不尽相同，由于没有统一的标准，相互之间可比性较差，因此医院更倾向于依赖自己医院的检查结果。不同医院的检查结果往往有误差，有的甚至差别很大，互认医检结果，出了问题怎么办？他认为，由于受检查设备和人员水平等多方面影响，最后的检查结果也可能会有差别，所以从技术层面来看，要真正杜绝重复检查，操作起来难度很大。

　　没查出毛病耽误了治疗怎么办

　　南京地区一位知名专家说，医疗行业是个高风险的行业，如咽喉病，临床中有万分之一的癌症机会，仅仅通过一次检查很难查出来，如果病人真的得了咽喉癌，但医生如果因为担心病人投诉而不再让病人重复检查，最终没有诊断出病人的确切疾病而耽误了治疗，最后追究起责任来，医生该怎么办？他认为，不承认其他医院检查结果的重复检查，有时也是为了保护患者，对患者负责。

　　依据其他医院检查出现误诊怎么办

　　一家大医院的负责人明确提出：由于疾病是变化多端的，如果医生因为根据前一家医院的检查结果来治疗，导致后面误诊出现医疗纠纷，那该由谁来承担责任？责任如何来界定？这些都是需要进一步解决的问题。

　　不做重复检查让做其他检查怎么办

　　患者陈女士表示了自己的担心，她说：“是否检查，还是要由医生说了算，虽然不准重复检查了，那如果医生让我做其他检查了怎么办？反正我也不知道其他的检查该不该做，这不就是变相的重复检查了嘛。”有关人士介绍，现在医疗资源浪费严重，很多检查设备重复投入，像大医院中基本上都有CT等大型检查设备，有些医院为了回收医疗设备成本，也暗地里鼓励医生找出各种借口，让病人多做检查。快报记者张星

　　卫生局表示新举措还要完善

　　南京市卫生局有关负责人说，南京即将实行的这项新举措，还有一个不断完善的过程，尤其是医生在确认检查结果时，要根据病情不同，在某一病种的周期规律内进行认可，要以确保医疗质量为前提，不能因为检查结果互认就不再进行一切的重复检查，比如在实施手术等重大治疗措施之前，相关的重复检查就不可少。

　　据介绍，在具体的细节上，还要不断地完善和细化。各医院要制定相应的检查、督促、考核、评估制度，一方面要落实好对相应外单位检查、检验结果的认可工作，避免不必要的重复检查；另一方面要保证本单位的检查、检验质量，杜绝同一检查、检验项目在同一单位的不同部门完成以及科研项目出具检查、检验报告的现象。各医疗质量控制委员会要建立和完善质量控制体系，严格质量检查。特别是影像、检验质控委员会要定期或不定期地检查或抽查，加强对检查、检验质量的控制，定期公布检查结果，对检查不合格的医院要予以通报，限期整改。