医保实时结算即将暂停！湖州人就医配药怎么办？|医保_新浪财经

记者从湖州医保局获悉，根据国家和浙江省医疗保障局统一部署，湖州将停止使用现有的医保信息系统，切换上线国家医疗保障信息平台（浙江省“智慧医保”）。

新系统何时上线？记住这几个时间点！

为了保证新平台的平稳上线，市医疗保障局采取了循序渐进的方式。

其中，2月10日23时起，暂停医保实时结算（含医保电子凭证，下同），包括本地、省市异地、跨省异地的门诊、住院、购药、互联网诊疗等所有医保实时交易结算。

新系统将于2月15日零时起正式启用。届时，本地、异地所有医保实时交易结算将逐步恢复，并提供医保实时刷卡服务。同时，经办服务大厅也会逐步恢复窗口业务的受理，并启用“智慧医保”新版网上服务大厅。

此外，政务2.0线上办事渠道及“一件事”联办、长三角医保关系转移接续平台等线上业务恢复时间，以平台恢复受理为准。

门诊如何办理医保报销结算？

实时结算停机期间，在湖州市本地定点医疗机构发生的门诊费用，医保经办机构将于新系统上线后，经参保人确认主动发起报销支付业务，将患者垫付的医疗费用按实际报销金额直接支付至参保人社保卡银行账户或参保人指定的其他银行卡，患者不需要再到医保经办服务大厅办理手工报销。

非本地定点医疗机构发生的门诊费用，则可于2月15日后（最迟在2022年12月31日之前），携带相关材料到参保地医保经办窗口或所在乡镇（街道）医疗费用结报点办理手工报销。

住院如何办理医保报销结算？

需要提醒的是，对于我市本地住院参保人员，在原医保结算系统停机前入院，且需连续长期住院的患者，需要在停机前办理一次医保出院结算，再以自费入院，待“智慧医保”上线后转为医保入院。2月1日后新入院且预计停机后方可出院的患者，可直接办理自费入院，待“智慧医保”上线后再转为医保入院。因特殊情况需在停机期间出院结算的，则由参保人先行垫付医疗费用，待国家平台启用后再去办理手工报销。

停机切换期间，市民在市内外异地定点医疗机构住院就医结算的，费用需要先全额垫付，然后再凭发票等按湖州市规定报销。市内异地住院的湖州市参保人员，停机前要全部办理一次出院结算；需继续住院治疗的先自费入院，待新系统上线后再自费转医保结算。因此导致支付两次住院起付线的，届时将由参保地经办机构根据实际情况协调处理。

市医疗保障局特别提醒，慢性病等长期用药患者，最好在实时刷卡停机前备足所需药品。

此外，为方便市民转外就医，业务经办停机期间，参保人员需去外地定点医院门诊或住院就医的，视作已规范办理备案手续，享受相应的医保待遇。

来源：南太湖号

编辑：大华

责编：姚佳丽