糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，有症状不明显、患病率高、并发症隐秘、多种代谢病聚集等特点。
根据国际糖尿病联盟的数据，截至2023年，我国成人糖尿病患者已达1.43亿，居世界第一。
世界卫生组织将糖尿病分为4种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病。
1型糖尿病属于自身免疫疾病，是患者体内的自身免疫反应破坏分泌胰岛素的细胞，导致胰腺不能分泌胰岛素。
2型糖尿病是一种在遗传和环境因素下导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤造成的疾病，更多与后天包括饮食和生活习惯相关。
《柳叶刀》子刊2023年发表的一项研究表明，越早诊断出2型糖尿病，预期寿命减少得越多，每早得10年，预期寿命就会减少3到4年左右。
在肥胖、不良饮食习惯和缺乏体育锻炼的影响下，糖尿病已经不再是老年人才会得的疾病，越来越多的中年人，甚至年轻人被高血糖找上门。
如何控制血糖？糖尿病确诊患者是否可以通过代谢手术进行治疗？糖尿病是否可以“逆转”？
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农对相关问题进行了解答。
对于早期糖尿病患者，纪立农强调规律运动和饮食健康的重要性：“每天摄入适当的热量，注意饮食健康，规律运动，把体重保持在正常范围。”
已经确诊的糖尿病患者，是否可以通过代谢手术治疗？
纪立农的回答是肯定的：“可以。代谢手术治疗的效果，取决于手术的术式及糖尿病患者病程等。如果病程相对较短，大概70%到80%的患者的糖尿病可以得到缓解。”
哪种患者可以进行手术治疗？
“国际指南建议，身体质量指数（BMI）如果超过27.5，在常规糖尿病药物治疗的情况下，血糖控制状况仍然不理想，可以考虑手术治疗。”纪立农说，“对于身体质量指数超过37.5的患者，可以首选代谢手术治疗。”
多数患者对手术治疗心存疑虑，一位“糖友”表示：“要动刀还是有些令人担心的，害怕手术的并发症，也害怕手术没效果。”
对此，纪立农表示：“代谢手术治疗确实是一个有创手术，但对于一些身体质量指数非常高、内科治疗效果不佳的患者，我们是建议手术治疗的。这需要与患者进行充分沟通。”
纪立农介绍，现行手术方式有两种，一种是袖状胃手术，另一种是较为复杂的转流手术。两种手术的并发症和临床上胃肠手术的并发症类似，并没有过高的并发症发生率。
糖尿病可以“逆转”吗？
纪立农表示：“根据国际上发表的研究报告，如果肥胖合并糖尿病的人体重能够下降10到15公斤，逆转率可以达到60%到80%。我们在临床上观察到肥胖合并糖尿病的2型糖尿病患者，如果严格减轻并控制体重，几乎90%以上都可以‘逆转’。可见，调节生活方式非常重要！”
出品 | 民生周刊新媒体部
原文刊载于2024年第19、20期《民生周刊》杂志
原标题：《糖尿病可以“逆转”吗？》
《民生周刊》全媒体记者 畅婉洁
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