糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,有症状不明显、患病率高、并发症隐秘、多种代谢病聚集等特点。
根据国际糖尿病联盟的数据,截至2023年,我国成人糖尿病患者已达1.43亿,居世界第一。
世界卫生组织将糖尿病分为4种类型:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病。
1型糖尿病属于自身免疫疾病,是患者体内的自身免疫反应破坏分泌胰岛素的细胞,导致胰腺不能分泌胰岛素。
2型糖尿病是一种在遗传和环境因素下导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤造成的疾病,更多与后天包括饮食和生活习惯相关。
《柳叶刀》子刊2023年发表的一项研究表明,越早诊断出2型糖尿病,预期寿命减少得越多,每早得10年,预期寿命就会减少3到4年左右。
在肥胖、不良饮食习惯和缺乏体育锻炼的影响下,糖尿病已经不再是老年人才会得的疾病,越来越多的中年人,甚至年轻人被高血糖找上门。
如何控制血糖?糖尿病确诊患者是否可以通过代谢手术进行治疗?糖尿病是否可以“逆转”?
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农对相关问题进行了解答。
对于早期糖尿病患者,纪立农强调规律运动和饮食健康的重要性:“每天摄入适当的热量,注意饮食健康,规律运动,把体重保持在正常范围。”
已经确诊的糖尿病患者,是否可以通过代谢手术治疗?
纪立农的回答是肯定的:“可以。代谢手术治疗的效果,取决于手术的术式及糖尿病患者病程等。如果病程相对较短,大概70%到80%的患者的糖尿病可以得到缓解。”
哪种患者可以进行手术治疗?
“国际指南建议,身体质量指数(BMI)如果超过27.5,在常规糖尿病药物治疗的情况下,血糖控制状况仍然不理想,可以考虑手术治疗。”纪立农说,“对于身体质量指数超过37.5的患者,可以首选代谢手术治疗。”
多数患者对手术治疗心存疑虑,一位“糖友”表示:“要动刀还是有些令人担心的,害怕手术的并发症,也害怕手术没效果。”
对此,纪立农表示:“代谢手术治疗确实是一个有创手术,但对于一些身体质量指数非常高、内科治疗效果不佳的患者,我们是建议手术治疗的。这需要与患者进行充分沟通。”
纪立农介绍,现行手术方式有两种,一种是袖状胃手术,另一种是较为复杂的转流手术。两种手术的并发症和临床上胃肠手术的并发症类似,并没有过高的并发症发生率。
糖尿病可以“逆转”吗?
纪立农表示:“根据国际上发表的研究报告,如果肥胖合并糖尿病的人体重能够下降10到15公斤,逆转率可以达到60%到80%。我们在临床上观察到肥胖合并糖尿病的2型糖尿病患者,如果严格减轻并控制体重,几乎90%以上都可以‘逆转’。可见,调节生活方式非常重要!”
出品 | 民生周刊新媒体部
原文刊载于2024年第19、20期《民生周刊》杂志
原标题:《糖尿病可以“逆转”吗?》
《民生周刊》全媒体记者 畅婉洁
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