长期办公室的伏案工作，韩先生刚过45岁，已经颈肩腰腿痛了好几年，而且还头晕、眼睛发胀、视物模糊。1年前因为左上肢疼得实在厉害，他在上海做了开放手术，脖子上留下了几厘米长的疤痕。术后左上肢疼痛好多了，但是头晕眼胀反而越来越厉害，甚至出现了心慌、胸闷，咽口水像有东西堵住喉咙，左半边腰和腿也疼得厉害起来了。
在如今，像韩先生一样受到颈椎病困扰的人可以说是数不胜数，每天南京市第一医院骨科的门诊病人中，有六七成以上都是颈椎病患者。
颈椎病不再是中老年专利
南京市第一医院骨科主任医师孙强介绍，随着颈椎病发病情况越来越普遍，其为中老年专利的传统正在被现实所改写，从数据上看颈椎病的发病率上升速度惊人，并且明显趋向低龄化，甚至出现了中小学生的身影。如果说20世纪80年代颈椎病的发病年龄在55岁左右，90年代就增加了10岁变成了45岁，到本世纪就是35岁。
孙主任认真梳理韩先生的病史、研究影像资料、仔细查体后说：“老韩，你放心，我用精准介入治疗帮你解决问题，目前的情况做个射频消融术应该就好了。”
这句话，让看病都快抑郁的韩先生一下子看到了希望，要求立即办理住院手续。但转念一想，全国那么多家大医院都没能看出问题，孙主任怎么这么有把握呢，会不会是看错了？
孙强说，韩先生1年前做了颈椎5/6节段的固定融合手术，而现在导致交感症状的正是下方相邻的颈椎6/7节段，左侧的肩胛区、肱三头肌叩痛都很明显，判断是该节段退变引发的交感神经型颈椎病。而腰腿痛的问题考虑为“椎间盘源性腰痛”，是退变的椎间盘刺激腰部的窦椎神经，引起腰部、臀部或大腿的放射性疼痛。通过查体，他目前的症状仅由其中一个节段腰椎4/5节段引起，是非常典型的椎间盘源性腰痛。
颈肩腰腿痛宜遵循阶梯治疗
最终孙主任为韩先生的颈椎和腰椎都分别做了精准介入治疗，通过一根细针穿刺入病变的椎间盘内进行减压，仅一个针眼，便达到了缓解对神经刺激的目的。术后韩先生颈部和腰部的症状均有了明显缓解，整个人精神了许多，焦虑困扰也一扫而空。
孙强主任介绍，椎间盘精准介入治疗风险小，“针眼式”治疗创伤极小，基本上没有出血、耗时短、恢复快，尤其适合影像学轻微但症状明显且保守治疗无效的患者。以往颈腰椎退行性疾病的治疗方式比较单一，保守治疗无效就得接受开放手术，现在虽然有激光、臭氧、封闭等技术填补保守治疗和开放手术之间的空白，但因其适应症较窄，并不被广泛使用。
孙强表示，韩先生1年前的颈椎融合手术做得很好，主刀医生技术也很高超，但仍避免不了颈椎病的发生，这便是传统开放手术的弊端，无法做到一劳永逸，还可能带来新的问题。因此介入及微创技术的应用显得尤为重要，治病就像爬楼梯一样，不要想着一步登天跨到楼上去，而是要一步一个台阶往上爬，遵循阶梯治疗的原则，以最小的创伤获得最大的效益，这才是最理想的解决方案。
久坐、不运动易发颈椎病，千万别推拿
颈椎病不是一天就形成的，它是一个长此以往的积累过程。孙强说，现在玩手机的低头族越来越多，长时间伏案工作，长时间关注一个东西，肌肉会很难受，肌肉很痉挛，处于一种缺血的状态会造成我们颈椎蜕变情况的加重。上班族经常一坐就是一天，肌肉得不到锻炼，从而也导致了颈椎病的产生。
值得注意的是，颈椎病分为好几种，比如神经根型的颈椎病，也是发病率最高的，主要的表现就是颈肩部的疼痛，上肢的麻木疼痛乏力；还有脊髓型的颈椎病，就是突出的椎间盘压迫了脊髓，主要表现为上肢的无力瘫痪，这是很严重的；还有交感神经型颈椎病，这种病人主要是心跳加快、血压上升、出现视力的模糊听力的障碍，另外一种就是椎动脉型的颈椎病，这类病人会出现眩晕出汗的表现。
生活中，遇到颈部不适，不少人会选择推拿。那么，推拿能治疗颈椎病吗？孙强主任提醒，千万不能！轻度的按摩是有助于你的血液循环，有助于改善肌肉的痉挛，这是很好的。颈椎病按摩是治不好的，反而有的病人病情比较重，通过一些不良的按摩以后可能会加重病情。
编辑：林力
责编：李君伟
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