28岁的小刘(化名)刚结婚1个多月,就时不时感觉头痛,还多次呕吐。7月初,他正准备新婚后去旅游度蜜月,可除了头痛呕吐,还伴有精神淡漠、少言寡语,家人还以为他患了抑郁症。
一天,小刘突然感觉头痛剧烈并多次呕吐,持续数分钟仍未见好转。于是,家人紧急呼叫了120。
同济大学附属上海市第四人民医院神经外科主治医生赵长义接诊后,马上为他做头颅CT检查,发现已出现脑积水、胼胝体及双侧额叶大面积脑水肿。紧急加做增强磁共振,确认是胼胝体来源的恶性肿瘤,肿瘤向双侧额叶及脑室内生长,侵及范围最大直径超过9厘米,几乎占据整个颅腔的1/4,由于肿瘤阻塞脑脊液循环通路,引起急性脑积水。
据神经外科主任张志文教授介绍,快速影像学检查明确小刘最近出现一系列不适症状的原因:肿瘤侵犯额叶引起精神淡漠、无欲无求、少言寡语,并有抑郁表现。大面积脑水肿、巨大肿瘤压迫脑组织,影响脑脊液循环通路,导致脑积水和颅内压增高,出现头痛、呕吐等症状。
张志文查看小刘身体情况后,嘱咐团队做好准备尽快实施手术,切除肿瘤缓解小刘脑积水及高颅压,防止因急性脑积水导致脑疝危及生命,并为后续综合治疗赢得机会。由于肿瘤巨大、侵袭范围广,手术一旦出现意外很可能会导致他偏瘫等,甚至永久昏迷。
听到这个消息,小刘家人的情绪几近崩溃。小刘刚刚工作结婚,就得了如此严重的疾病,一时不知所措。出于对手术的各种担忧,家属再三犹豫、迟迟不敢在手术同意书上签字。张志文仔细、耐心地讲解,认真分析手术利弊、可能发生的意外,以及医生尽可能规避相关风险的措施。最后,小刘家属同意接受手术治疗。
![](http://n.sinaimg.cn/sinakd20240829s/50/w600h1050/20240829/7d07-90c187ad7f6e1fcd987570856f6cad10.png)
在上海四院神经外科、麻醉与围术期医学科和手术医护人员的共同努力下,手术团队经过6小时手术,最终顺利将其肿瘤全部切除。
术后经上海四院神经外科医护人员两周的精心治疗和护理,小刘在没有遗留任何后遗症的状态下,顺利出院。
“胼胝体位于大脑中线处、两侧大脑半球之间,作为颅内最大的联合纤维,其主要连接运动中枢、运动型语言中枢、双侧相应的视听中枢及参与共济运动,是综合和沟通双侧大脑半球认知功能的联系通道。” 张志文教授说,胼胝体胶质瘤可发生在胼胝体的任何部位。与大部分脑胶质瘤一样,胼胝体胶质瘤的治疗也以手术切除为主,并且手术治疗原则是最大范围的安全切除。
张志文最后提醒说,颅内肿瘤的临床表现不一,根据肿瘤体积大小、所处的生长部位和生长速度的不同而表现各异。通常生长在非功能区的良性肿瘤,由于肿瘤生长速度缓慢,早期并无感觉。但当肿瘤体积明显增大,额外占据有限的颅腔,可出现颅内压增高表现,如头痛、恶心、呕吐、性格改变等。如肿瘤生长在运动、语言等重要功能区,则可出现偏瘫、失语、癫痫等症状;肿瘤生长导致慢性颅内压增高或生长在视神经、视交叉附近(垂体瘤),可以出现视力、视野改变。对于出现上述临床表现、怀疑有颅内病变的患者,建议尽早行头颅CT或核磁共振检查,通常可以明确诊断。
![](http://n.sinaimg.cn/finance/cece9e13/20240627/655959900_20240627.png)
VIP课程推荐
APP专享直播
热门推荐
收起![新浪财经公众号 新浪财经公众号](http://n.sinaimg.cn/finance/72219a70/20180103/_thumb_23666.png)
24小时滚动播报最新的财经资讯和视频,更多粉丝福利扫描二维码关注(sinafinance)