世界帕金森病日 | 联勤军医带您认识、预防、治疗帕金森病

转自：联勤集结号

世界帕金森病日

帕金森病是一种老年多发的神经功能障碍疾病，随着老龄化社会的来临，帕金森病的患病概率逐年增长。

2024年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。在这里，联勤军医向大家科普帕金森病相关知识。

01

帕金森病的表现

     帕金森病是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病。疾病表现包括运动症状和非运动症状。

运动症状可以用“抖、慢、僵、摔”四个字来形容。

抖：手脚抖动也叫震颤，是帕金森病最常见的症状。典型的震颤为静止性震颤，表现为安静时出现，活动时停止，睡眠时消失，常从一侧的手或者脚开始，然后再发展到另外一侧，晚期可波及下颌、唇等。

慢：行动迟缓也是帕金森病常见的症状，很多病人日常生活中会出现洗脸、刷牙、穿衣的动作缓慢，手不太听使唤，扣扣子、穿袜子、系鞋带很费劲。以前做事很利索，现在就连做简单的事情也要花很长时间，部分患者会发现写字越写越小。

僵：僵又称肌肉僵直，很多早期帕金森病患者身体僵硬比较明显。比如，活动时感到僵硬、沉重、不灵活。胳膊或腿僵硬，穿衣服时很难把手伸到袖子里，穿鞋时很难把脚伸到鞋子里。面部活动减少，像带了一副面具，俗称“面具脸”。

摔：摔又称姿势与步态异常，帕金森病患者行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，弯腰驼背，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，行进中，患侧上肢摆动减少，即“慌张步态”。

联勤军医提醒：不能忽视帕金森病的非运动症状，一些生活中看似不经意的小变化，可能早在多年前就已出现，但却常常被人忽略。

 1.精神异常：包括抑郁、焦虑、精神症状、认知障碍和淡漠。

 2.睡眠异常：包括失眠、日间过度嗜睡、快速眼球运动期睡眠行为障碍等。

3.自主神经功能障碍：包括慢性便秘、泌尿功能障碍、体位性低血压等。

 4.感觉障碍：包括嗅觉下降、疼痛、疲乏等。

02

如何治疗帕金森病

帕金森病本身不是一种致命的疾病，合理治疗后一般不影响寿命。经过规范合理的治疗，患病15-20年后仍可保持生活自理能力。

1.药物治疗 

（1）复方左旋多巴：补充人体内多巴胺，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好的疗效。

（2）苯海索：对脑内的胆碱有拮抗作用，可以治疗帕金森病伴有震颤的患者。

（3）金刚烷胺：可能促进脑内多巴胺的释放，对少动、强直、震颤均有改善作用。

（4）吡贝地尔：作用多巴胺受体，增强多巴胺作用。

       药物治疗是帕金森病患者自始至终贯穿全程的治疗手段，应该严格遵从医嘱，定时定量坚持服用。

2.手术治疗

     手术方法主要包括神经核毁损术和脑深部电刺激疗法（DBS，俗称“脑起搏器”），脑深部电刺激疗法因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。

3.运动治疗

      根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练，如健身操、太极拳、慢跑等运动训练，或语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。

4.心理治疗

帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑等心理症状，心理治疗可以帮助患者调整心态，提高生活质量。

联勤军医提醒：目前的治疗手段，无论是药物治疗还是手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，还需要通过长期管理，以达到健康获益。

03

如何照顾患有帕金森的老兵

一旦发现出现肢体震颤、手抖、动作迟缓等疾病先期征兆，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。在生活中，联勤军医建议：

1.穿上宽松衣

帕金森患者的抖、慢让穿衣服也成了难题。家属应尽量给患者买一些易穿、易脱及前开襟的上衣、裤。不要选用带纽扣的衣服，自粘胶带的衣服更方便；给患者穿无需鞋带的鞋子，系鞋带会增加摔倒的机会。

2.吃上舒心饭

可以多吃些谷类、蔬菜、肉类及奶类食物，每天喝够8杯水，吃2~3个水果。多吃些瘦肉，鸡鸭肉最好去皮以后再进行烹制。

如果患者拿不稳杯子，可使用吸管；吃饭时，可用防滑垫来固定碗碟，避免打翻；如果进食速度慢的话，可选用保温餐具，避免食物变凉。

3. 住上安全屋

如果屋里太杂乱，帕金森患者很容易摔倒。要减少屋内家具的摆放，在容易磕碰的地方，如桌角等地方加上护垫。在浴室、卫生间里，防滑垫、安全扶手可少不了。卧室里，睡床不宜过高，双脚可以着地的高度最合适；为了方便患者起床，可在床两边安装扶手，或安装起床辅助器来方便患者行动。

4. 走上健康路

家属要鼓励帕金森患者完成适当的运动，以不感到疲劳为宜。但千万注意，如果患者不愿走动，不要强行拉患者走动，会增加患者双脚僵硬的时间;起步的时候，不要拖着脚走路，所以即便是在家里，也最好不要让患者穿着拖鞋行走。

04

康复训练建议

1

关节活动训练

      被动或主动向各个方向训练脊柱与四肢关节活动，防止关节及其周围组织粘连和挛缩等，维持和改善关节的活动范围，头部训练、侧腰肌训练、腹肌训练、腰背肌、肩部肌肉。

2

肌力训练

     帕金森患者近心端肌肉早期容易受累，肌力训练的重点放在胸肌、腹肌、腰背肌、股四头肌等近心端肌肉。

3

平衡协调训练

是预防摔倒的重要方法之一。可以训练患者站立时双足分开25-30cm，重心向前后左右移动；训练单腿支撑平衡；患者躯干及骨盆旋转、上肢协调摆动；双足站立，在悬挂的写字板上写字画各种曲线。

4

松弛训练

      适当活动躯干可以降低强直和提高运动能力。

5

姿势训练

      包括姿势矫正和姿势稳定训练。矫正训练主要针对的是患者躯干的曲屈模式保持躯干直立。

矫正颈部姿势

 矫正脊柱后突

6

步行训练

1.目的

主要是纠正起步难、抬腿低、步幅短、转身难的异常步态，提高步行速度、稳定性、协调性美观性及实用性。

2.良好起步姿势

     训练者站立时双目向前看，身体站直保持良好起步姿势。

3.大幅度摆手迈步训练

      支撑初期足跟先着地，后期小腿三头肌正确用力，控制踝关节，摆动相踝关节尽量背屈，跨步要慢，上肢协调大幅度摆动，有人在场时，随时纠正。

7

减重状态下的步行训练

通过悬吊可以选择体重的50%，60%，70%等。

8

跨越障碍训练

遇到冻足时可以通过在原地踏步进行缓解，或在前面放置让病人跨过去的东西。

9

节律性启动

沿运动方向反复地、被动地给予感觉输入，诱导其主动运动，然后主动地有节律性完成运动，最后抗阻完成相同动作。

在世界帕金森日，联勤军医再次向全社会科普：帕金森病不是致命疾病，经过合理的治疗，大多数患者10多年还能保持较好的功能。所以，早预防早发现早治疗，极为关键，健康的生活方式和体育锻炼仍然是普适的健康法则。

第991医院  供稿

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总 监 制：邢高峰

总 编 辑：袁百舸

值班编辑：莫若华于家瀚

校对：杨志宇宣子

作者：范超李军政

董妍雯孟彬卓

刊　　期：第 4487 期

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