青春期的“大姨妈”，太“疼人”怎么办？丨科普时间

转自：健康中国

调查显示，不少青春期少女会有痛经。疼痛多表现为痉挛性疼痛或持续性钝痛，部分少女会出现剧烈的疼痛伴有恶心、呕吐、腹泻甚至头痛等症状，严重时无法正常学习和生活。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。

原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变，仅表现为痛经的情况，常发生于青春期少女，发生率约为43.2%~89.1%。原发性痛经多在月经前12小时发生，持续8～72小时后逐渐缓解。

继发性痛经是由一些疾病引起的，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫腔粘连、生殖道闭锁等器质性病变。进行性加重的痛经与子宫内膜异位症有关，长期拖延不治，不仅可造成疼痛不断加剧，还可能导致不孕，因此需要积极治疗。

青春期痛经，大多数是原发性痛经，通常在月经初潮的6~12个月内发病。青春期痛经的发生率随月经初潮后时间的推移逐年增加，且痛经程度逐渐加重。

尽管原发性痛经是青春期痛经的主要原因，但仍然不可忽视继发性痛经的存在。当出现以下情况时，家长要及时带孩子去医院完善相关检查，评估原因，并制订合适的治疗计划。

1

重度或进行性加重的痛经。

2

伴有异常子宫出血。

3

月经快干净时，痛经突然加重，或伴有便秘或腹泻症状。

4

月经中期疼痛或非周期的疼痛。

5

止痛治疗无效。

6

有子宫内膜异位症家族史。

7

先天性发育异常（如先天性单肾缺如）。

当青春期少女仅存在腹部轻度疼痛等不适时，可考虑非药物处理。

1.通过经期保暖，在腹部区域热敷，帮助缓解肌肉痉挛，减轻疼痛感。

2.对青春期少女进行有关月经的生理知识教育，缓解其焦虑情绪。

3.保证充足的睡眠，适度的运动和均衡的饮食，少食生冷食物，少熬夜。

若以上方法无法缓解疼痛，可考虑药物治疗。

1.非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，可以有效缓解痛经症状，有效率为80%，是治疗痛经的一线药物，但其有一定的胃肠道副作用，需按照说明书或在医生的建议下使用。

2.复方口服避孕药可通过抑制子宫内膜生长减少月经量，从而达到治疗痛经的效果。但用药过程中，少数人可能会出现头痛、乳房胀痛等副作用，应在医生的指导或监督下使用。

误区一：痛经没啥大不了，忍忍就过去了

面对忍无可忍的痛经，是选择默默忍受还是主动就医？事实上，一味忍受的做法并不正确。有文献报告，青少年获取医疗保健服务时更易延误，从出现症状到准确诊断的时间年（5.4），相比成年人的时间年（1.9）要长，甚至错过了预防子宫内膜异位症的黄金10年。

误区二：止痛药物不能随便吃，会上瘾

痛经时吃止痛药是一种缓解疼痛的常见方法。止痛药物通常分为两种，日常买到的止痛药都是非甾体抗炎药，这类药物没有成瘾性，但长期服用会有副作用。将药物随餐服用或增加液体摄入，可减轻胃肠道和肾脏相关不良反应。具有成瘾性的止痛药如吗啡、芬太尼等，通常用于骨折、癌症等剧烈疼痛，需要特殊医师处方才可购得。

误区三：生孩子是痛经的休止符

并不是所有痛经都能在生育后消失。部分原发性痛经的女性，生育后子宫颈内口会变得松弛，有利于经血顺畅流出，因此痛经症状会得到相应缓解。但是，引起痛经的原因很多，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病引起的痛经，生育后痛经的症状可能会更严重。

痛经是青春期少女常见的健康问题，大部分情况可以通过热敷、适度运动，或服用非甾体抗炎药来缓解。若治疗无效，症状严重影响日常的生活，或者伴随其他异常症状，建议及时就医。

来源：学生健康报

作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 孙宇

国家健康科普专家库专家、首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 白文佩

策划：张灿灿 王宁

编辑：李君

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