产后手指关节疼痛，是缺钙了吗？

本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答，一位女性朋友在产后两个月出现手指关节疼痛的症状，刚开始怀疑是缺钙导致，但是补钙后症状没有明显的缓解，于是来咨询骨科的倪建龙医生。

倪医生根据患者的描述，认为这种情况是手指关节劳损的表现，给出了详细的治疗方案建议，可以看看对你是否有帮助。

如有需要，通过丁香医生线上问诊服务，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。

患者

症状及患病时长：

我是一名顺产产妇，从产后两个月开始，睡醒觉后手指关节疼（手指中间那一节），醒来活动活动就好了。有时候右手比左手轻一些，有时候两个手都不怎么疼，反正断断续续这种情况持续到现在有十个月了。

期间产后三个多月时候左膝关节外侧下蹲有点不适，大概持续半个月膝关节就好了，现在膝关节没有不适。

因为平时没有其他症状了（比如碰凉水），其他关节之类的都不疼。当时问了产科医生以为哺乳期缺钙，就没管它，当时医生让每天补 1200 mg 钙。

现在产后一年了，已经断奶两个月了，手指关节还是和之前一样，不管白天晚上睡醒觉会疼，有时候拿手机时间久了，指关节也会有点不舒服。

就医及用药情况：没去医院检查过，没用过药，就哺乳期每天 1200 mg 钙和 D3，断奶后每天 600 mg 钙和 D3。

需要解答的问题：请问医生我这种情况是什么原因，和生产有关系吗，需要做哪些检查或用一些什么药？

倪建龙 骨科副主任医师

西安交通大学第二附属医院

根据你提供的资料来看，我考虑你目前手指的疼痛，有可能是一个劳损的表现，比如说腱鞘炎等等。刚开始医生判断你可能是缺钙，所以建议你吃钙和维生素 D，我觉得这样的推荐是可以的，毕竟你一直都在哺乳期，本身在哺乳期也应该要适当的补钙，不仅对大人比较好，对孩子也是比较好的。

但是你在整个哺乳期间肯定是一直都在带孩子，甚至可能还在干家务劳动，容易受伤的活动可能会比较多，比较劳累。休息的时候可能也会在一直用手机，如果说一个姿势保持的时间太长，对手上也会产生劳损的一些因素，所以我考虑你现在的病情应该是这方面的因素导致的。

从你的症状特点来看，就是睡醒以后手指会有疼痛，但活动以后就会缓解，这是典型的慢性炎症的一种表现。当然如果你是多个手指出现这样的症状，而且早上起来还会有僵硬的感觉的话，那可能还需要到医院去检查一下，排除风湿方面的问题，需要化验一下风湿系列。

如果这方面的因素是可以完全排除掉的话，那只要按照劳损的因素来进行处理，应该是可以慢慢恢复正常的，你不要太担心。

至于补钙的话，我觉得如果你已经停止了哺乳，这方面的补充必要性就不是特别大了，对于接下来的治疗，我有以下几点建议：

1. 要好好休息，好在你现在已经不用哺乳了，抱孩子的时间相对来说可能会少一点。同时在日常生活中，家务劳动或者手上的一些活动也要少一些，尽量不要见凉水，手机电脑最近也要尽量少用，一定要让手指放松，对你的恢复才会更好。

2. 你最好能够配合一些物理治疗，比如红外线理疗灯的照射或者超声波的治疗等等，对你的恢复还是非常好的，自己在家里适当地做一些热敷，可能也是有一定的帮助的

3. 最好能够配合一些药物治疗，毕竟你现在已经停止哺乳了，用药应该是不会有什么影响了，推荐你在手指关节的地方外擦扶 * 林软膏，一天可以用 3～4 次，应该来说效果也是很好的，尤其是在理疗或者热敷以后用上效果会更好一些。

由于你的症状不是特别严重，口服药我觉得暂时可以不用。所以你现在的病情考虑劳损的可能性比较大，也就是我们常说的腱鞘炎，这种情况只要积极的治疗，一般来说是可以恢复正常的，你不要担心。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

请问医生，用理疗和外涂药治疗的话多久能见效，如果以后加重了需要口服什么药。

倪建龙 骨科副主任医师

西安交通大学第二附属医院

我觉得如果能够很好的休息，积极治疗的话，两周左右应该就能见到明显的效果，一个月左右应该就能够慢慢恢复正常，如果后面加重的话，建议找医生复查评估是否要调整用药方案。

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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