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今冬明春还要坚持“动态清零”
本刊记者/杜玮
12月7日，国务院联防联控机制召开电视电话会议，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰出席会议并发表讲话，元旦、春节期间的疫情防控，事关北京冬奥会成功举办，事关节日平安祥和。她指出，要加快推进疫苗接种工作，要做到“应接尽接”，提高加强针接种率。
新冠的第三个冬天已然来临，今冬明春，全球及国内疫情将如何发展？新冠奥密克戎变异株对疫情走势影响几何？我们何时能走出新冠大流行，疫苗该如何接种？
就上述相关问题，中国疾病预防控制中心主任、中国科学院院士高福接受了《中国新闻周刊》的专访。
奥密克戎变异株等于贝塔+德尔塔
中国新闻周刊：最新在南非发现的变异毒株奥密克戎被世界卫生组织列为“需要担忧的变种”，你对这一毒株的传播性、致病性、免疫逃逸能力以及对于疫情走势的影响作何分析？
高福：病毒和人类关系，我经常打比方说像猫鼠游戏，新冠病毒和人类会彼此适应。在适应人类过程中，病毒不断发生变化。从病毒学来讲，出现奥密克戎这样的新病毒是正常现象。这一病毒要生存，就要不断寻找新宿主，使病毒一代代传下去。因此在演化过程中，病毒传播力肯定是会增强。
在奥密克戎出现之前，去年5月在南非还发现了贝塔变异株。从病毒测序来看，贝塔是当年出现的变异最大的病毒。实验室数据和临床研究也表明，贝塔变异株的免疫逃逸是最为明显的，但毕竟我们通过打疫苗还能给公众提供一些保护。从免疫角度来看，贝塔毒株没能流行起来，是其传播力和适应性不好。
而这次奥密克戎，正好是贝塔+德尔塔，具有贝塔的免疫逃逸能力，而其传播力又像德尔塔。从目前判断来看，疫苗还是管用的，但效力在衰减。这就是为什么测序一出来，世界卫生组织以及全球多个国家都采取了一些非常规措施，比如说已经开放的一些国家又临时关闭国门，就是因为不知道这一病毒到底有多大影响。
从现实角度来看，这一病毒具体威力，还要再观察一两周，看其能不能取代德尔塔。总的来说，从病毒学角度，病毒为了求生存，为了能活下去，其致病力减弱。这也是病毒和人类相互作用的结果。
中国新闻周刊：你刚才说奥密克戎的出现，会导致疫苗保护效果降低，将是怎样的程度？
高福：具体什么程度，现在难以判断。就贝塔毒株而言，依据实验室数据及不同疫苗应对贝塔病毒保护效果，与原型株或阿尔法变异株相比，保护效果会有所降低。由于贝塔病毒并没有在真实世界中流行起来，所以我们无法准确评估其对疫苗效果的影响。
另一方面，不排除我们在担心奥密克戎过程中，又会出现新的变异毒株，可能在传播力增强的同时，丢掉一部分免疫逃逸特性。
但从疾病防控角度，这一病毒无论怎么变，万变不离其宗，都是新冠病毒，现有疫苗对其都还有一定保护，还是建议大家把疫苗打起来。我一直呼吁疫苗要全球共享，如果世界不共享疫苗，病毒将共享世界。
今冬明春还要坚持“动态清零”
中国新闻周刊：从国庆后至今，国内输入性疫情一波未平，一波又起。今年冬天和明年春天，国内以及世界的疫情走势会如何？新冠疫情何时会终结、大流行的结局是什么？
高福：首先看国际大形势，我们一开始说国际上一些发达国家疫苗打下去疫情可能会缓和，现在看来没有。这是由于出现了突破感染，疫苗保护效果大打折扣所致。但毕竟，疫苗在防重症、防死亡、防住院，减轻疾病负担方面发挥了重要作用。
按照现在疫情形势判断，今冬明春我们“动态清零”政策还要继续执行，即肯定还会有输入性病例，并在当地引发社区传播。我们这一政策目前不能变。
至于新冠疫情什么时候终结，没有人能拍脑袋预测。百年前1918年大流感，持续了三年半。病毒作为一个生物，也有其自然规律。
我一直在呼吁大家打疫苗。有一个词叫疫苗犹豫（Vaccine Hesitancy），疫苗犹豫是全球性问题，关键并不是我们研发了多少疫苗，而是真正打下去多少疫苗。要预测疫情结束，疫苗接种率是个非常重要的因素。
“动态清零”政策，也为我们国家疫苗、药物准备及走向市场赢得了时间。同时也能让我们公众的心理有个准备过程。当我们把疫苗打下去，如果新冠病毒依然存在，就要接受和病毒共存。如果走到这一步，也要有一个心理准备。
理论上异源接种效果更好
中国新闻周刊：从去年6月，疫苗在国内高风险人群中紧急使用，到如今民众大范围接种疫苗，已有一年多时间。从疫苗的效果来看，哪种显示出更明显优势？
高福：就当前来讲，我们全世界对疫苗都是饱和式研发，所有路线齐上阵。假设某一种疫苗更有优势，我们也还没有到有足够某种疫苗，只使用这一疫苗的阶段。从风险和收益平衡来讲，目前疫苗都很好，对于大家都是获利的。但未来，会选出最好或者最佳的方案给民众使用，这需要时间。
从免疫学基本理论来讲，疫苗接种要“少量多次，异源接种”。“少量多次”符合免疫学的基本原理，这也是为什么要打加强针的原因。而“异源接种”，从理论上来讲，以A疫苗作为初级免疫，再接种B疫苗加强，比“AA”“BB”的接种方案效果要好。
中国新闻周刊：国内已有了异源接种的安排和计划了吗？
高福：现在已经在探讨，如果有疫苗的情况下，也不拒绝或者不反对大家去打不同的疫苗。一些关于异源接种的临床试验结果已在科技期刊上发表。复旦大学张文宏教授在《细胞研究》（cell research）上的论文表明，用不同疫苗打加强针效果很好。
我们实验室的小鼠动物模型也发现，异源接种或者说序贯免疫比同源接种收益要提高几倍，但这样的科学成果需要实践和时间去验证，科学发现到生活中实际使用还有一定距离。
中国新闻周刊：未来每年我们是否都要去打加强针？
高福：未来是否要像应对流感一样每年打疫苗，从现在来看，打了新冠疫苗后产生的抗体，在半年到一年间，衰减很快。但衰减到什么程度，疫苗就失效，我们现在还没有结论出来，还需要真实世界的研究观察。
中国新闻周刊：截至目前，国内完成全程接种的人数超过11亿，相当于78%的民众都完成了全程接种，预计年底疫苗接种率达到 80%。从你的分析来看，我们群体免疫形成效果如何？满足什么条件，什么时候疫情防控政策会相应调整？
高福：不同病毒，要根据其R0值（基本传染数）来确定免疫人群的占比。我们认为，对于新冠病毒来说，接种疫苗比例要在85%以上。目前还没有达到阻断病毒在人群中传播的百分比，另外还有突破感染现象存在。
我们现在号召大家要把加强针打起来。更为重要的是，不是中国人打了多少疫苗，而要看全世界打了多少疫苗，真正的群体免疫是要建立起全球的群体免疫，不是某个国家的群体免疫，广大民众一定要认识到这点。
我们的防疫政策会根据疫情态势，社会经济发展情况动态调整。疫情防控过程措施中，大家都要坚持科学精准防控，从目前来看，我们仍然要做好三大件：戴口罩、保持社交距离、勤洗手等疫情防控措施。
责任编辑：刘万里 SF014
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